孕婦急性胰腺炎可通過禁食胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)支持、必要時(shí)終止妊娠等方式治療。孕婦急性胰腺炎通常由膽道疾病、高脂血癥、妊娠期激素變化、酒精濫用、藥物因素等原因引起。

1、禁食胃腸減壓

發(fā)病初期需完全禁食，通過鼻胃管進(jìn)行胃腸減壓，減少胰液分泌。胃腸減壓可緩解腹脹嘔吐癥狀，降低胰管內(nèi)壓力。該措施需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，避免長時(shí)間禁食導(dǎo)致營養(yǎng)不良。

2、液體復(fù)蘇

快速補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量，糾正水電解質(zhì)紊亂。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液，避免液體過量引發(fā)肺水腫。每日液體量需根據(jù)尿量、血壓等指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3、鎮(zhèn)痛治療

可使用對(duì)胎兒影響較小的鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸哌替啶注射液緩解腹痛。禁用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。疼痛劇烈時(shí)可考慮硬膜外麻醉，需由麻醉科醫(yī)師評(píng)估實(shí)施。

4、營養(yǎng)支持

病情穩(wěn)定后優(yōu)先采用腸內(nèi)營養(yǎng)，選擇低脂型短肽配方營養(yǎng)劑。嚴(yán)重病例需經(jīng)中心靜脈給予全腸外營養(yǎng)，密切監(jiān)測(cè)血糖和血脂水平。營養(yǎng)支持應(yīng)循序漸進(jìn)，避免過早經(jīng)口進(jìn)食。

5、終止妊娠

出現(xiàn)多器官功能衰竭、重癥胰腺炎或胎兒窘迫時(shí)，需產(chǎn)科會(huì)診評(píng)估終止妊娠指征。孕晚期可考慮剖宮產(chǎn)，孕中期需個(gè)體化處理。終止妊娠決策需充分權(quán)衡母嬰風(fēng)險(xiǎn)。

孕婦急性胰腺炎恢復(fù)期應(yīng)保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20克以下，選擇蒸煮燉等烹調(diào)方式?？蛇m量進(jìn)食高生物價(jià)蛋白如雞蛋清、脫脂牛奶等。建議每日分5-6次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食?；謴?fù)期需定期監(jiān)測(cè)血淀粉酶、血脂及胎兒情況，出現(xiàn)腹痛加劇或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度活動(dòng)如散步，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。妊娠中晚期建議左側(cè)臥位休息，改善胎盤血液循環(huán)。