絕經(jīng)期激素治療的利弊
絕經(jīng)期激素治療可緩解更年期癥狀但存在潛在風(fēng)險,需根據(jù)個體情況權(quán)衡利弊。主要益處包括改善潮熱盜汗、預(yù)防骨質(zhì)疏松、降低心血管疾病風(fēng)險;潛在風(fēng)險涉及乳腺癌、血栓形成、膽囊疾病等。
絕經(jīng)期激素治療通過補(bǔ)充雌激素和孕激素緩解血管舒縮癥狀,如潮熱、夜間出汗等,有效率較高。該療法能減少骨質(zhì)流失,降低椎體骨折風(fēng)險,對絕經(jīng)早期女性效果更顯著。部分研究表明合理使用可能改善血脂代謝,減少動脈粥樣硬化進(jìn)展。治療還可改善泌尿生殖道萎縮癥狀,緩解陰道干澀和反復(fù)尿路感染。認(rèn)知功能方面,窗口期啟動治療可能降低阿爾茨海默病風(fēng)險。
長期使用聯(lián)合激素治療可能使乳腺癌發(fā)病風(fēng)險輕微增加,用藥超過5年時尤為明顯。口服制劑可能激活凝血系統(tǒng),增加靜脈血栓和肺栓塞概率,吸煙者及肥胖人群風(fēng)險更高。雌激素代謝可能促進(jìn)膽囊膽固醇過飽和,誘發(fā)膽結(jié)石形成。少數(shù)患者可能出現(xiàn)乳房脹痛、不規(guī)則陰道出血等不良反應(yīng)。子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險在單用雌激素時顯著升高,需配合孕激素保護(hù)。
建議有嚴(yán)重更年期癥狀的女性在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個體化評估,優(yōu)先選擇最低有效劑量和最短療程。治療前需完善乳腺超聲、肝腎功能、凝血功能等檢查,治療期間每6-12個月復(fù)查。存在乳腺癌病史、活動性血栓疾病、嚴(yán)重肝病等情況應(yīng)禁用。非激素療法如黑升麻提取物、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑可作為替代選擇。保持規(guī)律運動、補(bǔ)充鈣和維生素D、控制體重等生活方式干預(yù)應(yīng)貫穿治療全程。
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