慢性肺心病急性加重期的治療主要包括控制感染、改善通氣、糾正心力衰竭、抗凝治療和營養(yǎng)支持等措施。慢性肺心病急性加重通常由呼吸道感染、肺動脈高壓加重、缺氧等因素誘發(fā)，表現(xiàn)為呼吸困難加重、下肢水腫、發(fā)紺等癥狀。

1、控制感染

呼吸道感染是慢性肺心病急性加重的主要誘因，可能與細(xì)菌、病毒等病原體感染有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。同時需加強(qiáng)痰液引流，保持呼吸道通暢。

2、改善通氣

低氧血癥和高碳酸血癥會加重肺動脈高壓和右心負(fù)荷。可通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭患者可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、異丙托溴銨氣霧劑有助于緩解支氣管痙攣。

3、糾正心力衰竭

右心衰竭加重時會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等癥狀。利尿劑如呋塞米片可減輕心臟前負(fù)荷；血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯片可降低肺動脈壓力；強(qiáng)心藥物如地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力。治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能。

4、抗凝治療

慢性肺心病患者血液常處于高凝狀態(tài)，急性加重期臥床更易形成靜脈血栓。低分子肝素鈣注射液可預(yù)防深靜脈血栓形成，華法林鈉片適用于長期抗凝治療。用藥期間需定期監(jiān)測凝血功能，觀察有無出血傾向。

5、營養(yǎng)支持

慢性肺心病患者常存在營養(yǎng)不良，急性加重期能量消耗增加。應(yīng)給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，必要時可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。同時注意補(bǔ)充維生素和微量元素，糾正電解質(zhì)紊亂。少食多餐可減輕胃腸負(fù)擔(dān)。

慢性肺心病急性加重期患者需絕對臥床休息，采取半臥位減輕呼吸困難。保持室內(nèi)空氣流通，溫度濕度適宜。嚴(yán)格記錄24小時出入量，監(jiān)測體重變化?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。戒煙并避免接觸刺激性氣體，預(yù)防呼吸道感染。遵醫(yī)囑定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物。