早期2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)及血糖監(jiān)測等方式控制。該病通常與胰島素抵抗、β細胞功能減退、肥胖、遺傳因素及不良飲食習慣有關(guān)。

1、生活方式干預(yù)

早期2型糖尿病首選生活方式干預(yù)，包括每日30分鐘中等強度運動如快走或游泳，限制每日碳水化合物攝入量低于130克，增加膳食纖維至每日25-30克。研究顯示通過6個月嚴格生活方式管理可使糖化血紅蛋白下降1-2%。需注意避免空腹運動引發(fā)低血糖。

2、口服降糖藥

二甲雙胍片作為一線藥物，可通過抑制肝糖輸出改善胰島素敏感性。當糖化血紅蛋白超過7.5%時，可聯(lián)用磺脲類如格列美脲片促進胰島素分泌，或DPP-4抑制劑如西格列汀片延緩腸促胰素降解。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能。

3、胰島素治療

對于空腹血糖持續(xù)超過11.1mmol/L的患者，建議起始基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液聯(lián)合口服藥。采用胰島素筆注射腹部皮下，根據(jù)空腹血糖值每3天調(diào)整1-4單位劑量。需防范夜間低血糖風險。

4、代謝手術(shù)

BMI超過32.5kg/m2的糖尿病患者可考慮腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，術(shù)后1年糖尿病緩解率可達60-80%。手術(shù)通過改變胃腸激素分泌改善糖代謝，但需終身補充維生素B12和鐵劑。

5、血糖監(jiān)測

使用動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)或每日7次指尖血糖檢測三餐前+后2小時+睡前，保持空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10mmol/L。血糖波動大時需及時調(diào)整治療方案。

早期2型糖尿病患者應(yīng)建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時睡眠。飲食采用地中海飲食模式，每周食用深海魚2-3次，限制紅肉攝入。每日進行阻抗訓(xùn)練與有氧運動結(jié)合，戒煙并限制酒精攝入。定期進行眼底、尿微量白蛋白及神經(jīng)病變篩查，每3個月檢測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)多飲、多尿加重或體重驟降時需及時復(fù)診。