嚴重肺結(jié)核通?？梢灾魏?，但需要長期規(guī)范治療。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，嚴重程度與肺部病灶范圍、耐藥性及并發(fā)癥有關。規(guī)范治療主要包括抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。

早期診斷和規(guī)范用藥是治愈的關鍵。目前一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等，需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果制定個體化方案。對于藥物敏感型肺結(jié)核，堅持6-9個月聯(lián)合用藥可使大部分患者治愈。治療期間需定期復查胸部CT、痰涂片和培養(yǎng)，評估病灶吸收情況。合并糖尿病等基礎疾病者需同步控制血糖。營養(yǎng)干預應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉、豆制品，補充維生素A、D和鋅等微量元素。

耐藥肺結(jié)核治療更為復雜。耐多藥結(jié)核需使用二線藥物如左氧氟沙星片、阿米卡星注射液等，療程可能延長至18-24個月。廣泛耐藥結(jié)核需聯(lián)合貝達喹啉片、德拉馬尼片等新型藥物。嚴重肺毀損伴大咯血時，可能需行支氣管動脈栓塞術或肺葉切除術。免疫功能低下患者如HIV感染者，需同時進行抗病毒治療。治療失敗常見原因包括藥物不良反應中斷用藥、不規(guī)則服藥導致耐藥、合并肺外結(jié)核等。

肺結(jié)核患者應保持居室通風，佩戴口罩避免飛沫傳播。飲食需高熱量高蛋白，避免辛辣刺激食物。戒煙戒酒，適度進行呼吸功能鍛煉。嚴格遵醫(yī)囑完成全程治療，即使癥狀消失也不可自行停藥。密切接觸者應進行結(jié)核菌素試驗篩查。治愈后仍需定期隨訪2年，監(jiān)測復發(fā)跡象。通過規(guī)范治療和科學管理，絕大多數(shù)嚴重肺結(jié)核可獲得臨床治愈。