精索靜脈曲張患者的術(shù)后保健
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精索靜脈曲張術(shù)后保健需重點(diǎn)關(guān)注傷口護(hù)理、活動(dòng)限制和生活方式調(diào)整。術(shù)后恢復(fù)期通常需要1-4周，具體時(shí)間與手術(shù)方式、個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。
精索靜脈曲張術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持傷口干燥清潔，避免沾水或劇烈摩擦。醫(yī)用敷料應(yīng)每日更換，出現(xiàn)滲液或紅腫需及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后1-3天建議臥床休息，可抬高陰囊減輕腫脹，使用冰袋冷敷每次不超過20分鐘。3-7天后可逐步恢復(fù)輕度活動(dòng)，但應(yīng)避免久站久坐、提重物超過5公斤及劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后2-4周可嘗試慢走等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，4周后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估方可恢復(fù)性生活。飲食上需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水保持1500-2000毫升預(yù)防便秘。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免穿緊身褲、泡溫泉等可能影響靜脈回流的行為，定期復(fù)查超聲確認(rèn)靜脈功能恢復(fù)情況。
術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過1周、傷口化膿、發(fā)熱超過38.5攝氏度或睪丸持續(xù)腫大時(shí)，應(yīng)立即返院檢查。長(zhǎng)期保健需維持規(guī)律作息，控制體重避免腹壓增高，每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底血液循環(huán)。精液質(zhì)量檢查建議安排在術(shù)后3-6個(gè)月，育齡男性可配合補(bǔ)充維生素E和鋅制劑輔助生殖功能恢復(fù)。
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對(duì)于雙側(cè)和復(fù)發(fā)的精索靜脈曲張，有腹股溝手術(shù)史，肥胖者，可優(yōu)先考慮精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。術(shù)后應(yīng)病情觀察患者術(shù)畢安返病房后，予去枕平臥6h，嚴(yán)密觀察呼吸、脈搏、血壓、體溫變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理等。
精索靜脈曲張對(duì)男性有什么影響
精索靜脈曲張是很多男性朋友都可能會(huì)面臨到的一個(gè)問題，精索靜脈曲張的些影響會(huì)導(dǎo)致男性不育癥的主要原因之一，給患者身心都帶來了很大的痛苦。下面我們就給大家對(duì)什么是精索靜脈曲張做一個(gè)全面的介紹，希望大家在看后能夠積極的做好該病的預(yù)防及治療工作。
精索靜脈曲張睪丸疼怎么辦？
近些年精索靜脈曲張的病發(fā)率越來越高了，有些精索靜脈曲張疾病的患者在病發(fā)之后，一直使用了藥物治療而沒有采取手術(shù)治療的方法。在服用藥物治療一段時(shí)間之后使睪丸出現(xiàn)疼痛的癥狀，在剛開始疼痛的時(shí)候大多數(shù)的患者都沒有太在意。而使病情不斷的加重發(fā)展疼痛的癥狀就越來越厲害了，那么精索靜脈曲張睪丸疼怎么辦呢?
精索靜脈曲張嚴(yán)重嗎
精索靜脈曲張主要由精索內(nèi)靜脈異常伸長(zhǎng)、擴(kuò)張、迂曲導(dǎo)致。臨床上按病情輕重，分為輕度、中度和重度三種，病情輕重不同，嚴(yán)重程度不同。
精索靜脈曲張并發(fā)癥
精索靜脈曲張，容易導(dǎo)致患者睪丸生精功能下降，還容易造成雄激素水平下降，對(duì)于老年男性患者還容易造成精索靜脈曲張。如果輕度的精索靜脈曲張，一般不會(huì)有明顯并發(fā)癥的存在。但是如果中度，甚至是重度的精索靜脈曲張都可能導(dǎo)致睪丸生精功能下降，以及睪丸的分泌功能下降。如果睪丸生精功能下降，導(dǎo)致精子質(zhì)量出現(xiàn)問題，尤其是精子質(zhì)量下降精子畸形等，這種情況下導(dǎo)致男性的生育能力下降，甚至是導(dǎo)致男性不育。如果精索靜脈曲張的存在，導(dǎo)致了睪丸的分泌功能下降，導(dǎo)致雄激素水平下降，從而引起男性的性功能下降，出現(xiàn)勃起功能障礙、早泄等癥狀。如果老年男性出現(xiàn)精索靜脈曲張，還需要考慮腫瘤的可能性，尤其是腎癌導(dǎo)致了腎經(jīng)脈血栓的可能性。所以患了精索靜脈曲張之后，需要去醫(yī)院泌尿外科進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確導(dǎo)致精索靜脈曲張的原因之后再來進(jìn)行針對(duì)性的處理。如果精索靜脈曲張已經(jīng)達(dá)到了中度，甚至是重度患者的精子質(zhì)量出現(xiàn)了下降，需要盡早的進(jìn)行手術(shù)治療。如果由于腎臟腫瘤引起精索靜脈曲張，需要看患者情況，進(jìn)行針對(duì)性的處理。
精索靜脈曲張手術(shù)后注意事項(xiàng)
精索靜脈曲張手術(shù)后早期注意避免感染的出現(xiàn)，注意盡量不要久坐，不要久站，尤其是不能做劇烈運(yùn)動(dòng)；術(shù)后在飲食方面注意盡量清淡一些，不要吃辛辣刺激的食物。其次，三個(gè)月之內(nèi)盡量不要進(jìn)行頻繁的性生活。精索靜脈曲張的患者在手術(shù)后，早期主要是注意盡量平躺，保持傷口局部的清潔、干燥，按時(shí)換藥，避免出現(xiàn)傷口的感染。另外需要注意陰囊是否有血腫的出現(xiàn)，術(shù)后在飲食方面不要吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些新鮮的蔬菜瓜果。建議在術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)都不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，比如跑步、登山、跳繩等。其次，三個(gè)月之內(nèi)盡量不要進(jìn)行頻繁的性生活。如果在手術(shù)前已經(jīng)有精子質(zhì)量下降的情況，最好是在三個(gè)月到半年左右，回醫(yī)院復(fù)查精液常規(guī)了解精子質(zhì)量是否有恢復(fù)，如果精子質(zhì)量沒有完全恢復(fù)，需要進(jìn)一步了解，導(dǎo)致精子質(zhì)量下降的原因。必要時(shí)可以口服一些生精片，改善精子的質(zhì)量。同時(shí)，精索靜脈曲張患者手術(shù)后定期復(fù)查彩超，了解手術(shù)后的康復(fù)情況。
精索靜脈曲張如何用藥
如果是由于靜脈瓣膜遭到損傷，或者是由于長(zhǎng)期精索靜脈受到壓迫等原因而導(dǎo)致的精索靜脈曲張，可以選用一些七葉皂苷類的藥物，比如邁之靈片或者活血化瘀的中成藥物來進(jìn)行改善。如果患者還伴有明顯的陰囊的墜脹，疼痛感，可以選用一些非甾體類的止痛藥物一起治療?；剂司黛o脈曲張的患者，首先需要去醫(yī)院泌尿外科通過相關(guān)檢查，先明確引起精索靜脈曲張的原因，再來進(jìn)行針對(duì)性的治療。因?yàn)橛幸恍┨厥獾囊蛩匾矔?huì)導(dǎo)致精索靜脈的曲張，比如如果腎臟有腫瘤，靜脈血栓形成，也會(huì)導(dǎo)致靜脈曲張。如果是這種因素引起的靜脈曲張，藥物治療并沒有明顯效果，而是需要及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)處理。在治療的同時(shí)需要使用陰囊托帶，將陰囊托高，并且需要注意避免做劇烈的運(yùn)動(dòng)，以減少陰囊疼痛。如果精索靜脈曲張已經(jīng)達(dá)到了中度，甚至是重度，建議做精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
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精索靜脈曲張的癥狀
早期沒有不適癥狀，中晚期會(huì)出現(xiàn)睪丸疼痛、脹痛等。精索靜脈曲張出現(xiàn)以后，在早期時(shí)，一般沒什么不適的癥狀。早期的精索靜脈曲張病人沒有任何感覺，往往是在體檢時(shí)，或者由于別的疾病查到精索靜脈，發(fā)現(xiàn)精索靜脈有曲張。因?yàn)榫黛o脈曲張會(huì)導(dǎo)致血流逆向流動(dòng)，使血流倒灌到睪丸里，引起睪丸的淤血，從而導(dǎo)致睪丸營(yíng)養(yǎng)不夠，血運(yùn)狀態(tài)也差，久而久之睪丸會(huì)受到影響。所以到中度或者重度的精索靜脈曲張時(shí)，會(huì)出現(xiàn)睪丸的疼痛、脹痛等不適，尤其在長(zhǎng)時(shí)間站立時(shí)，這種癥狀會(huì)更明顯。所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)精索靜脈有曲張時(shí)，并出現(xiàn)這種癥狀時(shí)，應(yīng)該做一些相應(yīng)的治療來緩解癥狀。
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精索靜脈曲張要做手術(shù)嗎
精索靜脈曲張應(yīng)根據(jù)病情程度來決定是否需要做手術(shù)。輕度精索靜脈曲張時(shí)，病人沒有明顯癥狀，也沒有明顯不適的感覺，精索靜脈曲張的程度也較輕，對(duì)睪丸的危害也較輕，這種情況下可以不做手術(shù)；當(dāng)精索靜脈病情的程度發(fā)展到中度或者重度時(shí)，引起病人睪丸的疼痛、脹痛，尤其在長(zhǎng)期站立時(shí)會(huì)疼痛加重?；蛘哂捎谘旱姆戳髟斐裳涸诓G丸淤積，導(dǎo)致睪丸的營(yíng)養(yǎng)和血運(yùn)受到影響，引起睪丸的體積縮小，導(dǎo)致睪丸的萎縮，甚至睪丸的功能完全喪失時(shí)，應(yīng)行手術(shù)治療，及時(shí)地把精索靜脈反流的血液阻斷，使睪丸不再受到危害。
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精索靜脈曲張有什么影響
精索靜脈曲張?jiān)谥?、青年男性最常見可能就是不育癥，精索靜脈曲張是男性不育癥最常見原因之一。所以，如果男性出現(xiàn)不育癥，可能要去檢查有沒有精索靜脈曲張情況，但精索靜脈曲張是可以能夠治愈一種男性不育癥。精索靜脈曲張最常見癥狀是在陰囊或者在陰囊上面會(huì)有曲張的血管，像蚯蚓一樣。病人在靜脈曲張比較嚴(yán)重時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間的站立或者長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)之后，可能會(huì)出現(xiàn)陰囊的墜脹感，但平臥，休息之后癥狀會(huì)消失，這是一個(gè)典型表現(xiàn)。
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精索靜脈曲張?jiān)趺崔k
精索靜脈曲張可以通過保守治療和手術(shù)治療。對(duì)于比較輕度的精索靜脈曲張的病人，如果沒有癥狀，可以定期的隨訪，比如做B超來體檢。如果病人有臨床表現(xiàn)，比如有墜脹感、不舒服，以及運(yùn)動(dòng)之后有難受的癥狀，這時(shí)可以先采用藥物治療，目前比較常用藥物就是邁之靈、地奧司明片。如果靜脈曲張對(duì)于病人造成嚴(yán)重的影響，比如墜脹不適，以及影響精液質(zhì)量，導(dǎo)致不育癥，這時(shí)要考慮手術(shù)治療，比如有傳統(tǒng)的高位結(jié)扎，腹腔鏡下的靜脈結(jié)扎，還有顯微鏡下的精索靜脈結(jié)扎。
精索靜脈曲張治療
精索靜脈曲張患者不用過度擔(dān)心疾病對(duì)人體造成的危害，絕大多數(shù)精索靜脈曲張患者沒有明顯的臨床表現(xiàn)。沒有癥狀的精索靜脈曲張患者，可以采用等待觀察的方法，不需要過多的藥物干預(yù)，或者是手術(shù)干預(yù)；患者出現(xiàn)睪丸墜脹、疼痛的臨床表現(xiàn)，或者是患者出現(xiàn)由于精索靜脈曲張導(dǎo)致的精液質(zhì)量下降，可以采用藥物治療，甚至是手術(shù)的治療方法。目前臨床中，治療精索靜脈曲張的藥物主要是植物類制劑，通過這類藥物可以有效的改善患者靜脈的回流，增加患者靜脈壁的彈性和收縮能力，改善患者睪丸墜脹、疼痛的臨床表現(xiàn)；中醫(yī)中藥也是治療精索靜脈曲張常用的藥物，可以采用活血化瘀的治療手段，有效改善患者的臨床表現(xiàn)。對(duì)于有生育要求，或者是合并有精液質(zhì)量下降的患者，在常規(guī)應(yīng)用活血化瘀治療的同時(shí)，也可以采用健脾益氣、補(bǔ)腎益精的方法，改善患者的精液質(zhì)量。如果采用藥物治療，患者的睪丸墜脹、疼痛沒有明顯緩解，可以采用手術(shù)的治療方法。目前手術(shù)方式很多種，最主要的是兩大類：分流手術(shù)和斷流手術(shù)。現(xiàn)在常用的手術(shù)是斷流手術(shù)，斷流手術(shù)的入路包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、顯微外科手術(shù)。目前，最常用的手術(shù)方式是顯微外科的外環(huán)下精索靜脈結(jié)扎術(shù)；手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可以最大限度的保留睪丸動(dòng)脈、保留睪丸淋巴管，防止睪丸萎縮和鞘膜積液，同時(shí)它可以盡可能結(jié)扎所有的精索內(nèi)靜脈、輸精管靜脈、提睪肌靜脈，可以有效的防止精索靜脈曲張復(fù)發(fā)。精索靜脈曲張的治療，目前最主要的是采用藥物治療和手術(shù)治療。某些患者是由于精索靜脈曲張導(dǎo)致的生育能力降低，而且患者有生育需求，如果采用藥物和手術(shù)的手段不能明顯地改善患者的精子質(zhì)量，這時(shí)可以采用輔助生殖技術(shù)、宮腔內(nèi)的人工授精、單精子注射，即試管嬰兒，達(dá)到使患者的配偶受孕和妊娠的目的。
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精索靜脈曲張癥狀
精索靜脈曲張主要表現(xiàn)為睪丸墜脹不適，且是導(dǎo)致男性不育的重要原因。精索靜脈曲張是指精索的靜脈回流受阻、瓣膜失效、血液反流而引起血液淤滯，導(dǎo)致蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、伸長(zhǎng)、彎曲，人群發(fā)病率10%到15%。精索靜脈曲張主要的臨床表現(xiàn)為患側(cè)睪丸出現(xiàn)墜脹、疼痛，且墜脹疼痛站立位加重，平臥位可以減輕或者消失。同時(shí)，精索靜脈曲張也可以導(dǎo)致男性不育，檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)靜脈曲張患者的精子質(zhì)量出現(xiàn)減弱，占原發(fā)性不育中的35%到40%，繼發(fā)性不育的患者中占75%到80%。
