皮膚癌的診斷要點主要有體格檢查、皮膚鏡檢查、病理活檢、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等。皮膚癌通常表現(xiàn)為皮膚異常增生、潰瘍、色素沉著或原有痣形態(tài)改變，早期診斷有助于提高治愈率。

1、體格檢查

醫(yī)生通過肉眼觀察皮損形態(tài)、大小、顏色及邊界特征，觸診判斷質(zhì)地和活動度。基底細(xì)胞癌多呈珍珠樣隆起伴毛細(xì)血管擴張，鱗狀細(xì)胞癌常為紅色硬結(jié)伴鱗屑，黑色素瘤多表現(xiàn)為不對稱、邊緣不規(guī)則且顏色不均勻的皮損。體格檢查是初步篩查的重要手段。

2、皮膚鏡檢查

采用皮膚鏡放大觀察皮損的微觀結(jié)構(gòu)特征，可發(fā)現(xiàn)肉眼難以辨別的色素網(wǎng)絡(luò)、藍(lán)白幕等特異性表現(xiàn)。皮膚鏡能提高黑色素瘤診斷準(zhǔn)確率，輔助區(qū)分良性色素痣與惡性病變。該檢查無創(chuàng)便捷，適用于可疑皮損的初步評估。

3、病理活檢

通過切除活檢、穿刺活檢等方式獲取病變組織，經(jīng)病理學(xué)檢查明確細(xì)胞異型性和浸潤深度。病理診斷是確診皮膚癌的金標(biāo)準(zhǔn)，能確定癌癥類型和分級。基底細(xì)胞癌可見巢狀排列的基底樣細(xì)胞，鱗狀細(xì)胞癌可見角化珠和細(xì)胞間橋，黑色素瘤可見異型黑色素細(xì)胞浸潤。

4、影像學(xué)檢查

CT或MRI用于評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，PET-CT可檢測全身遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查適用于中晚期皮膚癌分期，尤其對厚度超過1毫米的黑色素瘤或復(fù)發(fā)型皮膚癌具有重要價值，能指導(dǎo)治療方案制定。

5、實驗室檢查

血常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢測評估患者全身狀態(tài)，黑色素瘤患者可檢測乳酸脫氫酶水平輔助預(yù)后判斷。特定基因檢測如BRAF突變分析有助于靶向治療選擇。實驗室指標(biāo)雖非診斷依據(jù)，但對綜合評估和個體化治療有參考意義。

日常需避免過度日曬，使用防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。定期自查皮膚變化，關(guān)注原有痣的形態(tài)、顏色改變或新發(fā)皮損。發(fā)現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，避免搔抓或自行處理皮損。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，術(shù)后定期復(fù)查監(jiān)測復(fù)發(fā)。保持健康生活方式有助于增強免疫力，降低皮膚癌發(fā)生風(fēng)險。