皮膚癌的病理分類主要包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、黑色素瘤、皮膚附件癌及罕見皮膚腫瘤等類型。

1、基底細(xì)胞癌

基底細(xì)胞癌是最常見的皮膚惡性腫瘤，起源于表皮基底細(xì)胞層。典型表現(xiàn)為珍珠樣光澤的結(jié)節(jié)或潰瘍性斑塊，好發(fā)于頭面部等日光暴露部位。發(fā)病與長期紫外線照射密切相關(guān)，極少轉(zhuǎn)移但可能局部浸潤。治療以手術(shù)切除為主，可采用莫氏顯微描記手術(shù)確保切緣陰性，也可選擇光動力療法或局部使用咪喹莫特乳膏等藥物。

2、鱗狀細(xì)胞癌

鱗狀細(xì)胞癌起源于表皮角質(zhì)形成細(xì)胞，表現(xiàn)為紅色硬結(jié)或角化性斑塊，易出現(xiàn)潰瘍。高危因素包括慢性日光損傷、免疫抑制及化學(xué)致癌物接觸。該類型具有中等轉(zhuǎn)移概率，需完整切除并配合淋巴結(jié)評估。對于無法手術(shù)者可采用放射治療，局部可使用氟尿嘧啶軟膏或順鉑注射液進(jìn)行化療。

3、黑色素瘤

黑色素瘤來源于黑色素細(xì)胞，以不對稱性、邊界不規(guī)則、顏色不均的皮損為特征。根據(jù)生長模式分為表淺擴(kuò)散型、結(jié)節(jié)型、肢端雀斑樣型等亞型。早期診斷至關(guān)重要，治療方案取決于Breslow厚度，包括廣泛切除、前哨淋巴結(jié)活檢及靶向治療如維莫非尼片、達(dá)拉非尼膠囊等BRAF抑制劑。

4、皮膚附件癌

皮膚附件癌起源于汗腺、毛囊等皮膚附屬器，臨床罕見但侵襲性強(qiáng)。包括小汗腺癌、皮脂腺癌等亞型，常表現(xiàn)為快速增長的皮下結(jié)節(jié)。需通過免疫組化鑒別，治療需大范圍切除聯(lián)合放射治療，晚期可試用紫杉醇注射液或卡鉑注射液等化療方案。

5、罕見皮膚腫瘤

包括Merkel細(xì)胞癌、皮膚淋巴瘤等特殊類型。Merkel細(xì)胞癌呈紫紅色無痛性結(jié)節(jié)，與多瘤病毒感染相關(guān)，易早期轉(zhuǎn)移。皮膚淋巴瘤可表現(xiàn)為斑塊或腫塊，需病理結(jié)合分子檢測確診。治療需多學(xué)科協(xié)作，可能涉及放療、PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液或聯(lián)合化療方案。

日常需做好防曬措施，避免過度紫外線暴露。定期進(jìn)行皮膚自查，關(guān)注原有痣的大小、形狀變化及新發(fā)皮損。發(fā)現(xiàn)可疑皮損應(yīng)及時就醫(yī)，避免搔抓或自行處理。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，保持創(chuàng)面清潔干燥。均衡飲食有助于增強(qiáng)免疫力，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D但需避免暴曬。戶外活動時應(yīng)使用廣譜防曬霜并穿戴防護(hù)衣物。