維生素B12的副作用通常較少，但過量或長(zhǎng)期使用可能出現(xiàn)頭痛、腹瀉、皮膚瘙癢等癥狀。維生素B12主要用于治療巨幼細(xì)胞性貧血、周圍神經(jīng)病變等疾病，其不良反應(yīng)主要與個(gè)體差異、用藥劑量等因素相關(guān)。

1、頭痛

部分人群在補(bǔ)充維生素B12后可能出現(xiàn)輕度頭痛，通常與劑量過高或?qū)λ幬锍煞置舾杏嘘P(guān)。頭痛多表現(xiàn)為太陽穴或后腦勺脹痛，可伴隨頭暈。若癥狀持續(xù)，建議調(diào)整劑量或更換劑型，如從維生素B12注射液改為口服片劑。對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊等藥物可緩解頭痛，但需遵醫(yī)囑使用。

2、胃腸道不適

口服維生素B12可能引起惡心、腹瀉或腹部絞痛，尤其空腹服用時(shí)更易發(fā)生。胃腸不適多與藥物刺激胃黏膜有關(guān)，建議隨餐服用或選擇腸溶片劑。蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物可改善腹瀉癥狀。長(zhǎng)期腹瀉者需警惕電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)就醫(yī)。

3、皮膚反應(yīng)

少數(shù)患者使用維生素B12后出現(xiàn)皮膚潮紅、蕁麻疹或瘙癢，可能與輔料過敏相關(guān)。癥狀較輕時(shí)可外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重者需停用并口服氯雷他定片。注射劑型更易引發(fā)局部紅腫，需觀察注射部位反應(yīng)。

4、低鉀血癥

大劑量維生素B12可能加速紅細(xì)胞生成，導(dǎo)致血鉀水平暫時(shí)性下降。患者表現(xiàn)為肌無力、心悸，需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。氯化鉀緩釋片可用于補(bǔ)鉀，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，避免高鉀風(fēng)險(xiǎn)。

5、血栓風(fēng)險(xiǎn)

長(zhǎng)期超量使用維生素B12可能增加血液粘稠度，尤其對(duì)于高凝狀態(tài)人群。癥狀包括下肢腫脹、胸痛等，需定期檢測(cè)凝血功能。阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝藥物可用于預(yù)防，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

補(bǔ)充維生素B12期間應(yīng)避免與氯霉素、質(zhì)子泵抑制劑等藥物聯(lián)用，以免影響吸收。日?？赏ㄟ^攝入動(dòng)物肝臟、魚類等食物獲取天然維生素B12。出現(xiàn)心悸、呼吸困難等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)需立即停藥并就醫(yī)，定期復(fù)查血常規(guī)和血清維生素B12水平有助于調(diào)整治療方案。