痔瘡奇癢難忍通常由肛門(mén)局部刺激、炎癥反應(yīng)、皮膚濕疹、真菌感染或過(guò)敏反應(yīng)等原因引起。痔瘡是直腸下端或肛周靜脈叢曲張形成的團(tuán)塊，可能伴隨肛門(mén)潮濕、分泌物增多、皮膚破損等癥狀，需通過(guò)局部清潔、藥物涂抹、坐浴等方式緩解。

1、肛門(mén)局部刺激

痔瘡脫出或內(nèi)痔黏膜外翻時(shí)，糞便殘?jiān)蚍置谖锍掷m(xù)刺激肛周皮膚，導(dǎo)致瘙癢。患者可能伴有肛門(mén)墜脹感，排便后癥狀加重。建議使用溫水清洗肛門(mén)，避免用力擦拭，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯乳膏、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物保護(hù)黏膜。

2、炎癥反應(yīng)

痔核表面黏膜破損后可能繼發(fā)細(xì)菌感染，引發(fā)紅腫熱痛等炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生瘙癢。此時(shí)需配合醫(yī)生使用紅霉素軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素藥膏，同時(shí)可口服地奧司明片改善靜脈回流。

3、皮膚濕疹

長(zhǎng)期肛門(mén)潮濕環(huán)境易誘發(fā)接觸性皮炎或濕疹，表現(xiàn)為皮膚增厚、脫屑伴劇烈瘙癢。需保持患處干燥，避免抓撓，可遵醫(yī)囑涂抹氫化可的松乳膏或他克莫司軟膏，嚴(yán)重時(shí)口服氯雷他定片抗過(guò)敏。

4、真菌感染

念珠菌等真菌在溫暖潮濕的肛周繁殖，可能引起邊界清晰的紅色斑疹伴脫屑。確診后需使用硝酸咪康唑乳膏或酮康唑乳膏局部抗真菌治療，同時(shí)更換透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免與他人共用毛巾。

5、過(guò)敏反應(yīng)

部分患者對(duì)衛(wèi)生巾、濕巾或痔瘡膏中的成分過(guò)敏，表現(xiàn)為突發(fā)性瘙癢伴皮疹。應(yīng)立即停用可疑產(chǎn)品，用清水沖洗患處，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下口服鹽酸西替利嗪片或外用爐甘石洗劑。

日常需避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘，飲食增加燕麥、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物。忌食辛辣刺激食物，保持規(guī)律排便習(xí)慣。若瘙癢持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)出血、流膿等癥狀，應(yīng)及時(shí)至肛腸科就診，排除肛瘺、肛周膿腫等并發(fā)癥。夜間瘙癢明顯時(shí)可戴棉質(zhì)手套防止無(wú)意識(shí)抓撓，避免使用堿性肥皂清潔肛門(mén)。