老人一喝水就咳嗽可通過調(diào)整飲水方式、藥物治療、吞咽功能訓(xùn)練、原發(fā)病治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。該癥狀可能與吞咽功能障礙、胃食管反流、咽喉炎、腦血管病變、藥物副作用等因素有關(guān)。

1、調(diào)整飲水方式

采用小口慢飲、使用吸管或增稠劑輔助飲水，避免仰頭飲水。選擇溫涼水而非冰水，進(jìn)食流質(zhì)食物時(shí)抬高床頭30度。餐后保持直立姿勢(shì)30分鐘以上，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)認(rèn)知障礙老人需專人監(jiān)督飲水過程。

2、藥物治療

反流性咽喉炎可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合甘桔冰梅片緩解咽喉水腫。中樞性吞咽障礙需按神經(jīng)內(nèi)科指導(dǎo)服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。感染性咳嗽可用藍(lán)芩口服液抗病毒，避免使用加重口干癥狀的抗膽堿能藥物。

3、吞咽功能訓(xùn)練

康復(fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行門德爾松手法訓(xùn)練喉部上抬，冰刺激提升咽反射。每日練習(xí)空吞咽與聲門閉鎖動(dòng)作，配合舌肌抗阻訓(xùn)練。重度障礙者需進(jìn)行電視熒光吞咽造影評(píng)估，制定個(gè)性化康復(fù)方案。

4、原發(fā)病治療

腦梗死后吞咽障礙需控制血壓血脂，帕金森病患者調(diào)整多巴絲肼片劑量。糖尿病周圍神經(jīng)病變引發(fā)者需優(yōu)化降糖方案。長(zhǎng)期服用鎮(zhèn)靜藥物的老人應(yīng)評(píng)估用藥必要性，老年癡呆患者需加強(qiáng)口腔護(hù)理。

5、中醫(yī)調(diào)理

肺脾氣虛型用六君子湯加減，痰熱蘊(yùn)肺型適用清氣化痰丸。針灸取廉泉、風(fēng)池穴改善吞咽，耳穴貼壓調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。藥膳可用川貝燉梨潤(rùn)肺，黃芪粥補(bǔ)益中氣，忌食辛辣燥熱食物。

建議家屬為老人準(zhǔn)備防嗆咳水杯，定期進(jìn)行口腔清潔。觀察咳嗽是否伴隨發(fā)熱、聲音嘶啞或進(jìn)食量下降，出現(xiàn)體重減輕或反復(fù)肺炎需盡早就診。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭，日常記錄嗆咳發(fā)生頻率與誘因供醫(yī)生參考。保持環(huán)境濕度50%-60%，避免呼吸道刺激。