白塞氏病是一種慢性全身性血管炎癥性疾病，可能累及口腔、生殖器、眼睛、皮膚、關(guān)節(jié)、血管及神經(jīng)系統(tǒng)，主要危害包括反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、視力損害、血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)損傷等。該病需長期規(guī)范治療以避免不可逆損害。

1、黏膜潰瘍

口腔和生殖器潰瘍是白塞氏病最常見表現(xiàn)?？谇粷兂识喟l(fā)圓形疼痛性創(chuàng)面，直徑2-10毫米，可反復(fù)發(fā)作影響進(jìn)食。生殖器潰瘍多見于陰囊、陰莖或外陰，愈后可能遺留瘢痕。嚴(yán)重潰瘍需使用糖皮質(zhì)激素軟膏如曲安奈德口腔軟膏或復(fù)方倍氯米松乳膏局部治療，頑固病例需口服沙利度胺片調(diào)節(jié)免疫。

2、眼部損害

約半數(shù)患者出現(xiàn)葡萄膜炎或視網(wǎng)膜血管炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。反復(fù)炎癥可導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障甚至失明。急性期需使用地塞米松滴眼液控制炎癥，嚴(yán)重者需球后注射曲安奈德注射液。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊可減少復(fù)發(fā)。

3、血管病變

血管炎可累及動(dòng)靜脈，引發(fā)血栓形成或動(dòng)脈瘤。下肢深靜脈血栓表現(xiàn)為腫脹疼痛，肺動(dòng)脈栓塞可致呼吸困難。動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)高，需通過CT血管造影監(jiān)測(cè)?？鼓委熑缛A法林鈉片需謹(jǐn)慎使用，避免誘發(fā)消化道出血。

4、神經(jīng)系統(tǒng)損傷

神經(jīng)白塞病多累及腦干和基底節(jié)，出現(xiàn)頭痛、肢體無力或精神異常。腦脊液檢查可見細(xì)胞數(shù)增多，MRI顯示白質(zhì)病變。急性期需大劑量甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈沖擊，聯(lián)合硫唑嘌呤片長期維持治療。認(rèn)知功能障礙可能持續(xù)存在。

5、關(guān)節(jié)與胃腸損害

膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)腫痛常見，通常不遺留畸形。腸道潰瘍好發(fā)于回盲部，引致腹痛腹瀉，嚴(yán)重者可穿孔。結(jié)腸鏡檢查可確診，需與克羅恩病鑒別。關(guān)節(jié)癥狀可用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解，腸潰瘍需口服美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。

白塞氏病患者需避免辛辣刺激食物，保持口腔清潔，使用軟毛牙刷。眼部癥狀者應(yīng)防強(qiáng)光刺激，定期眼科隨訪。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛或視力變化需及時(shí)就診。長期服用免疫抑制劑者應(yīng)監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，接種疫苗前需咨詢醫(yī)生。適度游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。