嬰兒震顫型腦癱預(yù)防
嬰兒震顫型腦癱可通過孕期保健、新生兒護(hù)理、疾病預(yù)防等方式降低發(fā)生概率。震顫型腦癱屬于腦性癱瘓的一種亞型,主要表現(xiàn)為不自主震顫和肌張力異常,預(yù)防措施主要有規(guī)范產(chǎn)檢、避免早產(chǎn)、預(yù)防新生兒感染、減少腦損傷風(fēng)險、加強(qiáng)高危兒監(jiān)測等。
1、規(guī)范產(chǎn)檢
孕婦需按時完成超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等基礎(chǔ)產(chǎn)檢項目,尤其要重視妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥篩查。通過規(guī)范產(chǎn)檢可及時發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異?;?qū)m內(nèi)窘迫,必要時采取醫(yī)學(xué)干預(yù)。建議孕婦在孕12周前建立產(chǎn)檢檔案,高危妊娠者需增加產(chǎn)檢頻次。
2、避免早產(chǎn)
早產(chǎn)是導(dǎo)致腦癱的重要危險因素,孕晚期需避免劇烈運(yùn)動、減少腹部壓力。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀時,應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)。對于有早產(chǎn)史的孕婦,醫(yī)生可能建議使用黃體酮制劑如黃體酮膠囊進(jìn)行預(yù)防性治療。
3、預(yù)防感染
孕期TORCH感染和新生兒敗血癥均可增加腦癱風(fēng)險。孕婦應(yīng)避免接觸風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒等病原體,接種流感疫苗、百日咳疫苗。新生兒護(hù)理需注意臍部消毒,出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀時及時就醫(yī),必要時使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。
4、減少腦損傷
分娩過程中胎兒缺氧、新生兒重度黃疸均可導(dǎo)致腦損傷。產(chǎn)程中需嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化,出現(xiàn)異常時考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。新生兒出生后要定期監(jiān)測膽紅素水平,血清膽紅素超過257μmol/L時需采用藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重者需換血療法。
5、高危兒監(jiān)測
對低出生體重兒、窒息復(fù)蘇兒等高危新生兒,應(yīng)定期進(jìn)行神經(jīng)行為評估。出生后6個月內(nèi)可進(jìn)行GMs全身運(yùn)動質(zhì)量評估,異常者需早期介入康復(fù)訓(xùn)練。家長需觀察嬰兒哺乳、睡眠時的肢體活動,發(fā)現(xiàn)異常震顫或肌張力變化時盡早就診。
除醫(yī)療干預(yù)外,家長需注意保持嬰兒喂養(yǎng)姿勢正確,避免頸部過度屈曲或伸展。日常可進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練,但動作需輕柔緩慢。居住環(huán)境應(yīng)保持安靜,減少聲光刺激。建議定期到兒科或兒童康復(fù)科隨訪,通過早期干預(yù)改善預(yù)后。哺乳期母親需保證營養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D滴劑促進(jìn)嬰兒神經(jīng)發(fā)育。
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