腰椎間盤突出和腰椎間盤膨出可通過影像學檢查結合臨床癥狀判斷。主要區(qū)別包括突出物形態(tài)、神經壓迫程度、癥狀嚴重度等因素，需通過CT或核磁共振明確診斷。

腰椎間盤膨出表現為纖維環(huán)未完全破裂，髓核向外均勻膨隆但未突破外層?；颊叱３霈F腰部鈍痛，久坐后加重，疼痛多局限在病變節(jié)段，下肢放射痛較輕。膨出引起的神經根刺激癥狀多為間歇性，直腿抬高試驗陽性率較低。膨出屬于退變早期表現，常見于長期姿勢不良或慢性勞損人群，保守治療如臥床休息、物理治療多能緩解。

腰椎間盤突出則是纖維環(huán)破裂導致髓核組織突破后縱韌帶，形成局限性突出物。典型癥狀為劇烈腰痛伴單側下肢放射痛，咳嗽時疼痛加劇，可出現特定神經根支配區(qū)的感覺異常或肌力下降。嚴重者伴隨馬尾綜合征需急診手術。突出物常直接壓迫神經根，直腿抬高試驗陽性率超過60度，肌電圖檢查可見神經傳導異常。常見于急性外傷或長期椎間盤退變加重者。

日常需避免久坐彎腰動作，睡眠選擇硬板床，加強腰背肌鍛煉如五點支撐法。急性期應臥床制動，癥狀持續(xù)超過2周或出現大小便功能障礙時須立即就醫(yī)。診斷需結合影像學與臨床表現，非專業(yè)人群不可自行判斷，建議盡早就診骨科或脊柱外科明確病因。