預(yù)防先天性心臟病可通過(guò)孕前保健、孕期管理、遺傳咨詢、避免致畸因素、新生兒篩查等方式干預(yù)。先天性心臟病可能與遺傳因素、母體感染、藥物暴露、營(yíng)養(yǎng)不良、環(huán)境污染等因素有關(guān)。

1、孕前保健

計(jì)劃懷孕前3-6個(gè)月進(jìn)行健康評(píng)估，包括基礎(chǔ)疾病控制、疫苗接種和葉酸補(bǔ)充。女性每日補(bǔ)充400微克葉酸可降低胎兒神經(jīng)管缺陷和心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)。孕前需篩查風(fēng)疹病毒抗體，未接種疫苗者應(yīng)完成免疫接種后推遲懷孕。

2、孕期管理

妊娠期定期產(chǎn)檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血糖血壓指標(biāo)。妊娠糖尿病未控制可使胎兒心臟畸形風(fēng)險(xiǎn)增加3倍，需通過(guò)飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)控血糖。避免接觸放射線、有機(jī)溶劑等致畸物質(zhì)，孕早期發(fā)熱超過(guò)38.5℃需及時(shí)就醫(yī)。

3、遺傳咨詢

有先天性心臟病家族史的夫婦應(yīng)進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，常染色體顯性遺傳的MYH7基因突變可通過(guò)胚胎植入前遺傳學(xué)診斷干預(yù)。近親婚配家庭需評(píng)估多基因遺傳風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)篩選健康胚胎。

4、避免致畸因素

孕期禁用維A酸、華法林等明確致畸藥物，謹(jǐn)慎使用SSRI類抗抑郁藥。戒除煙酒可降低胎兒圓錐動(dòng)脈干畸形風(fēng)險(xiǎn)，每日吸煙10支以上者胎兒患病概率提升30%。避免接觸弓形蟲(chóng)、巨細(xì)胞病毒等病原體。

5、新生兒篩查

出生后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行經(jīng)皮血氧飽和度檢測(cè)，配合心臟聽(tīng)診篩查危重先心病。對(duì)存在心臟雜音、喂養(yǎng)困難的新生兒需行超聲心動(dòng)圖檢查，復(fù)雜畸形患兒應(yīng)在出生后2周內(nèi)完成外科評(píng)估。

除醫(yī)療干預(yù)外，日常需保證孕婦優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素?cái)z入，每周食用深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽可改善胎盤(pán)血流，避免長(zhǎng)時(shí)間靜坐。居住環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)減少甲醛暴露，使用空氣凈化器降低PM2.5濃度。產(chǎn)后堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至少6個(gè)月有助于嬰兒心肌發(fā)育，定期進(jìn)行兒童心血管系統(tǒng)體檢。