大手指腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常與慢性勞損、外傷、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為局部疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。

1、休息制動(dòng)

減少拇指及腕部活動(dòng)是基礎(chǔ)治療措施。避免抓握、打字等重復(fù)性動(dòng)作，必要時(shí)使用支具固定拇指關(guān)節(jié)。急性期制動(dòng)2-3周可緩解肌腱與腱鞘的摩擦，配合熱敷有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)。日?？蛇M(jìn)行輕柔的伸展運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)僵硬。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重者可短期外用氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。若伴隨細(xì)菌感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片等抗生素。藥物使用不超過(guò)1-2周，胃腸不適者應(yīng)選擇塞來(lái)昔布膠囊等COX-2抑制劑。

3、物理治療

超聲波治療通過(guò)高頻振動(dòng)減輕組織粘連，每周3次連續(xù)2周。沖擊波治療適用于慢性病例，能促進(jìn)肌腱修復(fù)。居家可用40℃左右溫水浸泡患指10-15分鐘，每日2次。低頻電療可調(diào)節(jié)為疏密波模式緩解肌肉痙攣。

4、封閉注射

對(duì)頑固性疼痛可采用醋酸潑尼松龍注射液與利多卡因的混合液進(jìn)行鞘內(nèi)注射，每年不超過(guò)3次。注射后需保持局部清潔干燥24小時(shí)，可能出現(xiàn)短暫血糖升高或皮下萎縮等副作用。該方法對(duì)糖尿病患者的療效較差。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無(wú)效或反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎需行腱鞘切開(kāi)術(shù)，采用局部麻醉下的小切口松解腱鞘。術(shù)后2周拆線，4周內(nèi)避免負(fù)重。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，但需專業(yè)設(shè)備支持。術(shù)后復(fù)發(fā)概率不足5%，需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。

日常應(yīng)避免冷水刺激患處，做家務(wù)時(shí)佩戴護(hù)具減輕拇指負(fù)荷。烹飪時(shí)可使用食品處理器替代手工切剁，辦公族建議選用人體工學(xué)鍵盤(pán)。適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于肌腱修復(fù)，但需控制高嘌呤飲食以防誘發(fā)痛風(fēng)性腱鞘炎。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或伴隨發(fā)熱需排查類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。