咳嗽一直不好可能與上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、咳嗽變異性哮喘、胃食管反流病等因素有關(guān)。長(zhǎng)期咳嗽通常由感染未徹底清除、氣道高反應(yīng)性、胃酸刺激等原因引起，可通過(guò)血常規(guī)檢查、胸部影像學(xué)檢查、肺功能測(cè)試等方式明確診斷。

1、上呼吸道感染

病毒或細(xì)菌感染可能導(dǎo)致鼻咽部炎癥持續(xù)存在，表現(xiàn)為咽癢、刺激性干咳。治療需針對(duì)病原體選擇藥物，如細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊、羅紅霉素分散片等抗生素。病毒感染則以對(duì)癥治療為主，可配合復(fù)方甘草口服溶液緩解癥狀。

2、支氣管炎

支氣管黏膜長(zhǎng)期受炎癥刺激會(huì)出現(xiàn)黏液分泌增多，引發(fā)陣發(fā)性咳嗽伴白色黏痰。急性期可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥，慢性患者需配合布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。

3、肺炎

肺部實(shí)質(zhì)性炎癥會(huì)導(dǎo)致持續(xù)咳嗽伴發(fā)熱、胸痛，聽(tīng)診可聞及濕啰音。細(xì)菌性肺炎需使用左氧氟沙星片、阿奇霉素膠囊等抗菌藥物，支原體肺炎首選紅霉素腸溶片。重癥患者可能需住院接受靜脈輸液治療。

4、咳嗽變異性哮喘

以夜間干咳為主要表現(xiàn)，遇冷空氣或過(guò)敏原時(shí)加重。確診需結(jié)合支氣管激發(fā)試驗(yàn)，治療常用沙美特羅替卡松粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道炎癥，同時(shí)需避免接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原。

5、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉會(huì)引起慢性咳嗽，常伴反酸、燒心。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，藥物可選用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片抑制胃酸分泌和促進(jìn)胃排空。

長(zhǎng)期咳嗽患者應(yīng)注意保持室內(nèi)濕度在40%-60%，避免接觸煙霧、粉塵等刺激物。每日飲用適量溫蜂蜜水有助于緩解咽喉不適，若咳嗽超過(guò)8周或出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需及時(shí)進(jìn)行胸部CT檢查。飲食上推薦食用雪梨、白蘿卜等潤(rùn)肺食材，忌食辛辣、過(guò)冷過(guò)熱食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌力量，減少咳嗽發(fā)作頻率。