腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、封閉注射、手術(shù)治療等方式治療。腱鞘炎通常由勞損、外傷、風(fēng)濕性疾病、感染、解剖變異等原因引起。

1、休息制動(dòng)

急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)2-3周。夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位，避免睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。哺乳期女性需調(diào)整抱嬰姿勢(shì)，減少拇指受力。

2、物理治療

急性期48小時(shí)冷敷每次15分鐘，間隔2小時(shí)重復(fù)。慢性期改用40℃熱敷配合超聲治療，促進(jìn)局部血液循環(huán)。沖擊波治療適用于頑固性疼痛，每周1次連續(xù)3-5次可緩解筋膜粘連。

3、藥物治療

外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑每日3次涂抹疼痛部位，口服塞來(lái)昔布膠囊連續(xù)使用不超過(guò)7天。嚴(yán)重腫脹可短期服用醋酸潑尼松片，但需警惕胃腸道副作用。糖尿病患者慎用激素類(lèi)藥物。

4、封閉注射

對(duì)于保守治療無(wú)效者，在超聲引導(dǎo)下注射利多卡因與曲安奈德混懸液。注射后需保持注射部位干燥24小時(shí)，每月不超過(guò)1次，全年不超過(guò)3次。注射后可能發(fā)生皮下組織萎縮等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

病程超過(guò)6個(gè)月或出現(xiàn)彈響指需行腱鞘切開(kāi)術(shù)，采用局部麻醉下小切口松解狹窄腱鞘。術(shù)后24小時(shí)開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，2周拆線(xiàn)后逐步恢復(fù)抓握功能。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于腕部腱鞘炎。

日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性手部動(dòng)作，使用人體工學(xué)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)墊減輕腕部壓力。烹飪時(shí)選用輕便廚具，洗衣時(shí)戴防水手套。每周進(jìn)行3次手指伸展訓(xùn)練：掌心向上伸直手臂，用健側(cè)手緩慢扳動(dòng)患指向背側(cè)彎曲保持10秒。游泳和瑜伽有助于改善肌腱柔韌性，但急性期需暫停。若出現(xiàn)晨僵超過(guò)1小時(shí)或關(guān)節(jié)變形應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。