惡性黑色素瘤能否治愈需結(jié)合疾病分期判斷，早期患者通過規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)臨床治愈，中晚期患者治療目標(biāo)主要為控制病情進(jìn)展與延長(zhǎng)生存期。

處于原位癌或一期階段的惡性黑色素瘤，病灶局限于皮膚表層且未侵犯深層組織，此時(shí)通過外科手術(shù)完整切除腫瘤，術(shù)后五年生存率可達(dá)較高水平。部分患者需配合哨位淋巴結(jié)活檢評(píng)估轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，若未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移通常無(wú)須額外治療。此階段腫瘤細(xì)胞尚未通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，徹底切除后復(fù)發(fā)概率較低，定期皮膚鏡檢查與全身影像學(xué)隨訪即可。

當(dāng)病變進(jìn)展至二期或三期，腫瘤已侵犯真皮層或伴有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，此時(shí)需采用擴(kuò)大切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果輔助免疫治療或靶向治療，例如PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗注射液等藥物，可激活機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別清除殘余腫瘤細(xì)胞。部分患者需配合放射治療清除局部殘留病灶，此類綜合治療方案能顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的四期患者，治愈可能性顯著降低，但通過系統(tǒng)治療仍可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。針對(duì)BRAF V600E突變患者采用達(dá)拉非尼膠囊聯(lián)合曲美替尼片雙靶向治療，可有效抑制腫瘤增殖信號(hào)通路。同時(shí)局部轉(zhuǎn)移灶可考慮立體定向放療控制病情，結(jié)合腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞療法等新型治療手段，部分患者可獲得持久緩解。

確診后應(yīng)及時(shí)至腫瘤專科醫(yī)院就診，根據(jù)美國(guó)癌癥聯(lián)合委員會(huì)分期系統(tǒng)制定個(gè)體化方案。治療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞胸肉等，每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等。嚴(yán)格避免紫外線照射，定期進(jìn)行全身皮膚自查與影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)新發(fā)色素痣或原有痣形態(tài)變化需立即就醫(yī)。