子宮內(nèi)膜炎可通過臨床表現(xiàn)、婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查等方式綜合判斷。子宮內(nèi)膜炎通常由細(xì)菌感染、宮腔操作、性傳播疾病、子宮內(nèi)膜息肉、宮內(nèi)節(jié)育器等因素引起。

1、臨床表現(xiàn)

子宮內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛、陰道分泌物增多、月經(jīng)異常、發(fā)熱等癥狀。下腹部疼痛多為持續(xù)性隱痛或墜脹感，活動(dòng)或性交后加重。陰道分泌物常呈膿性或血性，伴有異味。月經(jīng)異常表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或非經(jīng)期出血。部分患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。

2、婦科檢查

婦科檢查時(shí)可見宮頸充血、水腫，宮頸舉痛明顯。雙合診檢查可發(fā)現(xiàn)子宮體增大、壓痛，附件區(qū)可能有壓痛。急性子宮內(nèi)膜炎患者子宮壓痛更為明顯，慢性患者壓痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間較長。檢查時(shí)需注意排除盆腔其他器官的炎癥。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可明確致病菌種類。性傳播疾病相關(guān)檢查如淋球菌、衣原體檢測(cè)有助于明確病因。尿妊娠試驗(yàn)可排除妊娠相關(guān)疾病。

4、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲檢查可顯示子宮內(nèi)膜增厚、回聲不均，宮腔內(nèi)可能有積液。嚴(yán)重者可見子宮肌層增厚、血流信號(hào)增強(qiáng)。磁共振成像能更清晰顯示子宮內(nèi)膜和肌層的病變范圍，有助于鑒別診斷。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥有重要價(jià)值。

5、病理檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診的重要方法。急性期可見子宮內(nèi)膜充血、水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤。慢性期可見漿細(xì)胞和淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)纖維化。病理檢查還能排除子宮內(nèi)膜癌等惡性病變。宮腔鏡檢查可直接觀察子宮內(nèi)膜病變，并在直視下取材。

懷疑子宮內(nèi)膜炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持外陰清潔干燥。飲食宜清淡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，完成全程治療，定期復(fù)查評(píng)估療效。慢性子宮內(nèi)膜炎患者需注意保暖，避免受涼，適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)。出現(xiàn)異常陰道出血或腹痛加重應(yīng)及時(shí)就診。