三叉神經(jīng)痛是一種以面部三叉神經(jīng)分布區(qū)反復(fù)發(fā)作的劇烈疼痛為特征的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)性電擊樣、刀割樣或撕裂樣疼痛，通常由血管壓迫、神經(jīng)損傷或腫瘤等因素引起。

1、血管壓迫

三叉神經(jīng)痛可能與鄰近血管壓迫神經(jīng)根有關(guān)。血管異常迂曲或動(dòng)脈硬化可能導(dǎo)致神經(jīng)髓鞘受損，觸發(fā)異常放電。典型表現(xiàn)為單側(cè)面頰、下頜或前額區(qū)域的短暫劇痛，常因咀嚼、說(shuō)話或觸碰面部誘發(fā)。治療需通過(guò)磁共振成像明確壓迫位置，嚴(yán)重者可考慮微血管減壓術(shù)。

2、神經(jīng)損傷

多發(fā)性硬化等疾病可能導(dǎo)致三叉神經(jīng)脫髓鞘病變，引發(fā)疼痛信號(hào)傳導(dǎo)異常?；颊叱嚢l(fā)性疼痛外，可能伴隨面部麻木或肌肉抽搐?？R西平片、奧卡西平片等抗癲癇藥物可抑制異常放電，頑固性疼痛可嘗試三叉神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)。

3、腫瘤占位

橋小腦角區(qū)腫瘤如聽(tīng)神經(jīng)瘤可能直接壓迫三叉神經(jīng)。疼痛呈持續(xù)性加重，可能伴有聽(tīng)力下降或平衡障礙。頭顱CT或增強(qiáng)MRI能明確診斷，手術(shù)切除腫瘤是根本治療方法，術(shù)后可聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。

4、皰疹感染

帶狀皰疹病毒侵襲三叉神經(jīng)節(jié)可引起皰疹后神經(jīng)痛。急性期可見(jiàn)面部簇集水皰，愈合后遺留燒灼樣疼痛。早期使用阿昔洛韋片抗病毒治療，慢性期可用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)敏化，配合局部利多卡因凝膠緩解癥狀。

5、遺傳因素

部分家族性三叉神經(jīng)痛患者存在SCN9A基因突變，導(dǎo)致鈉離子通道功能異常。這類患者發(fā)病年齡較輕，疼痛發(fā)作更頻繁?；驒z測(cè)有助于診斷，治療以藥物控制為主，可選用苯妥英鈉片或聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

三叉神經(jīng)痛患者應(yīng)避免寒冷刺激、過(guò)度疲勞等誘發(fā)因素，選擇軟質(zhì)食物減少咀嚼刺激，疼痛發(fā)作期可用溫?zé)崦矸竺?。日常保持?guī)律作息，控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，若出現(xiàn)藥物耐受或疼痛性質(zhì)改變，需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)有助于緩解因長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致的焦慮抑郁情緒。