兒童扁平足通常由遺傳因素、足部肌肉韌帶發(fā)育不全、肥胖、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起。主要有遺傳性扁平足、生理性扁平足、肥胖相關(guān)性扁平足、創(chuàng)傷性扁平足、神經(jīng)肌肉性扁平足等類(lèi)型。

1、遺傳性扁平足

部分兒童因家族遺傳導(dǎo)致足弓結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為出生后即存在足弓塌陷?？赡芘c父母或近親存在扁平足病史有關(guān)。此類(lèi)扁平足通常無(wú)須特殊治療，建議定期復(fù)查足部發(fā)育情況，避免過(guò)早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。若伴隨疼痛癥狀，可遵醫(yī)囑使用矯形鞋墊或進(jìn)行足部肌肉訓(xùn)練。

2、生理性扁平足

嬰幼兒期足弓尚未完全發(fā)育，脂肪組織填充足底形成假性扁平足，屬于正常生理現(xiàn)象。多數(shù)兒童在6-8歲后足弓逐漸成形。家長(zhǎng)需避免過(guò)早讓兒童穿硬底鞋，鼓勵(lì)赤足在安全地面行走以刺激足部肌肉發(fā)育。若8歲后仍無(wú)改善，建議就醫(yī)評(píng)估。

3、肥胖相關(guān)性扁平足

體重超標(biāo)會(huì)導(dǎo)致足部負(fù)荷過(guò)重，足底筋膜和韌帶被過(guò)度拉伸而失去支撐力。兒童肥胖還可能合并維生素D缺乏，進(jìn)一步影響骨骼發(fā)育。家長(zhǎng)需幫助兒童控制體重，每日保證適量戶(hù)外活動(dòng)，補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆腐等。

4、創(chuàng)傷性扁平足

足部骨折、韌帶撕裂等外傷可能破壞足弓力學(xué)結(jié)構(gòu)。常見(jiàn)于高處墜落、運(yùn)動(dòng)損傷等意外情況。急性期需固定制動(dòng)，恢復(fù)期可進(jìn)行物理治療。嚴(yán)重者可能需手術(shù)修復(fù)跟骨或距骨關(guān)節(jié)，術(shù)后需長(zhǎng)期穿戴定制矯形器。

5、神經(jīng)肌肉性扁平足

腦癱、脊髓脊膜膨出等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)導(dǎo)致足部肌張力異常，表現(xiàn)為進(jìn)行性足弓塌陷。此類(lèi)患兒常合并跟腱攣縮或足外翻，需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診治。治療包括肉毒桿菌毒素注射、跟腱延長(zhǎng)術(shù)等，術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。

家長(zhǎng)應(yīng)定期觀察兒童步態(tài)，選擇前足有1厘米翹度的軟底鞋，避免穿二手鞋?？蛇M(jìn)行踮腳走、毛巾抓握等足部訓(xùn)練，每日補(bǔ)充400-800IU維生素D。若出現(xiàn)行走疼痛、鞋底不對(duì)稱(chēng)磨損或夜間小腿抽筋，建議及時(shí)至兒童骨科就診，必要時(shí)拍攝足部負(fù)重位X光片評(píng)估足弓角度。