肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴(kuò)肛療法、手術(shù)治療等方式有效治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、慢性炎癥等原因引起。

1、調(diào)整飲食

增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，減少排便時(shí)對(duì)肛管的機(jī)械性損傷。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等高纖維食物，同時(shí)保持充足飲水。避免辛辣刺激食物加重局部充血。長(zhǎng)期便秘患者可短期使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑輔助排便。

2、溫水坐浴

每日2-3次、每次10-15分鐘的40℃溫水坐浴能緩解括約肌痙攣，促進(jìn)裂口局部血液循環(huán)。坐浴后可外涂硝酸甘油軟膏幫助松弛平滑肌。注意保持肛門清潔干燥，避免繼發(fā)感染。該方法對(duì)急性肛裂效果顯著。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用利多卡因凝膠局部麻醉，配合地奧司明片改善微循環(huán)。慢性肛裂可選用硝苯地平軟膏降低括約肌張力。合并感染需聯(lián)用紅霉素軟膏。藥物需持續(xù)使用2-4周，不可自行增減劑量。

4、擴(kuò)肛療法

適用于反復(fù)發(fā)作的慢性肛裂，通過手指或器械漸進(jìn)式擴(kuò)張肛門括約肌，改善局部血供。操作需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行，避免暴力擴(kuò)張導(dǎo)致黏膜撕裂。術(shù)后配合復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，有效率可達(dá)70%以上。

5、手術(shù)治療

經(jīng)保守治療無效的陳舊性肛裂需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)，切斷部分痙攣肌纖維。術(shù)后使用美沙拉嗪栓預(yù)防感染，疼痛緩解率達(dá)90%。少數(shù)患者可能出現(xiàn)暫時(shí)性肛門失禁，通常2-3個(gè)月可自行恢復(fù)。

肛裂患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，避免久蹲用力。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，術(shù)后2周內(nèi)忌食辛辣發(fā)物。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象，或保守治療1個(gè)月未愈，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除克羅恩病等特異性病因。注意保持會(huì)陰部透氣，選擇純棉內(nèi)褲減少摩擦刺激。