心臟驟停的常見原因
心臟驟停的常見原因主要有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌病、嚴重心律失常、電解質紊亂、藥物中毒等。
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心臟驟停最常見的原因。冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化后,血管管腔狹窄或閉塞,導致心肌缺血缺氧。當冠狀動脈完全堵塞時,心肌細胞發(fā)生壞死,心臟電活動紊亂,進而引發(fā)心室顫動或心臟停搏?;颊咄ǔS行赝础⑿貝灥认日装Y狀,部分患者可能直接表現(xiàn)為意識喪失。治療需立即進行心肺復蘇,必要時行冠狀動脈介入治療開通血管。
2、心肌病
心肌病包括擴張型心肌病、肥厚型心肌病等類型。心肌結構異常導致心臟收縮或舒張功能障礙,易誘發(fā)惡性心律失常。肥厚型心肌病患者在劇烈運動時,左心室流出道梗阻加重,可能突發(fā)心臟驟停。這類患者平時可能有活動后氣促、乏力等癥狀。治療需避免劇烈運動,必要時植入心臟復律除顫器。
3、嚴重心律失常
嚴重心律失常如心室顫動、室性心動過速等可直接導致心臟驟停。這些心律失??赡苡尚募∪毖⑿募⊙?、先天性離子通道病等因素引起?;颊叱1憩F(xiàn)為突發(fā)意識喪失、抽搐。治療需立即電除顫,恢復竇性心律后需長期服用抗心律失常藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片等。
4、電解質紊亂
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均可干擾心肌電活動,誘發(fā)致命性心律失常。低鉀血癥常見于長期利尿劑使用、腹瀉等情況;高鉀血癥多見于腎功能不全患者?;颊呖赡苡屑o力、心悸等前驅癥狀。治療需根據(jù)具體電解質紊亂類型進行糾正,如靜脈補鉀或使用降鉀樹脂。
5、藥物中毒
某些藥物過量使用可能導致心臟驟停,如洋地黃類藥物、抗心律失常藥、三環(huán)類抗抑郁藥等。這些藥物可能影響心肌電生理特性,延長QT間期或導致傳導阻滯?;颊叻幒罂赡艹霈F(xiàn)惡心、視覺異常等中毒癥狀。治療需立即停用相關藥物,必要時使用相應拮抗劑如地高辛抗體片段。
預防心臟驟停需定期體檢,及時發(fā)現(xiàn)并治療心血管疾病。有冠心病危險因素者應控制血壓、血糖、血脂,戒煙限酒。心肌病患者需避免劇烈運動,遵醫(yī)囑用藥。服用可能影響心臟功能藥物時需定期監(jiān)測心電圖。出現(xiàn)胸悶、心悸等不適癥狀應及時就醫(yī)。掌握心肺復蘇技能有助于在緊急情況下挽救生命。