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痛經(jīng)可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥、盆腔炎性疾病、子宮肌瘤等原因引起。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，可能伴隨腰酸、惡心等癥狀，可通過(guò)熱敷、藥物緩解或手術(shù)治療。

1、原發(fā)性痛經(jīng)

原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過(guò)多有關(guān)，常見(jiàn)于月經(jīng)初潮后的年輕女性。月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落時(shí)釋放大量前列腺素，導(dǎo)致子宮平滑肌強(qiáng)烈收縮，引發(fā)疼痛。此類痛經(jīng)通常無(wú)器質(zhì)性病變，可通過(guò)布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、萘普生鈉膠囊等藥物緩解。日常建議經(jīng)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)熱敷下腹部。

2、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥指子宮內(nèi)膜組織生長(zhǎng)在子宮腔外，如卵巢、盆腔等處。異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血，刺激周圍組織引發(fā)炎癥和粘連，導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)?；颊呖赡馨殡S性交痛、不孕等癥狀。確診需結(jié)合超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)。

3、子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層引起的疾病，多見(jiàn)于經(jīng)產(chǎn)婦?；颊咦訉m均勻增大、質(zhì)地變硬，痛經(jīng)呈進(jìn)行性加重，可能伴月經(jīng)量增多。超聲檢查可見(jiàn)子宮肌層增厚伴回聲不均。輕癥可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)緩解，中重度患者可能需要子宮切除術(shù)。

4、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病多由細(xì)菌上行感染引起，慢性炎癥可導(dǎo)致盆腔粘連、輸卵管堵塞。急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)下腹持續(xù)性疼痛伴發(fā)熱，慢性期表現(xiàn)為經(jīng)期加重的隱痛。需完善分泌物培養(yǎng)等檢查，抗生素治療可選用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液、多西環(huán)素片等。形成膿腫時(shí)需手術(shù)引流。

5、子宮肌瘤

黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能影響子宮收縮，導(dǎo)致經(jīng)期出血增多及痛經(jīng)。肌瘤壓迫膀胱或直腸時(shí)可能引起尿頻、便秘等癥狀。超聲可明確肌瘤位置和大小，無(wú)癥狀小肌瘤可觀察，癥狀明顯者可用米非司酮片縮小肌瘤，必要時(shí)行肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。

痛經(jīng)患者日常應(yīng)注意經(jīng)期保暖，避免生冷飲食，可飲用姜茶緩解不適。適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，但經(jīng)期應(yīng)避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。記錄月經(jīng)周期及疼痛特點(diǎn)有助于醫(yī)生診斷。若痛經(jīng)進(jìn)行性加重或伴隨異常出血、發(fā)熱等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)排查器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期痛經(jīng)影響生活質(zhì)量者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案。