骨巨細胞瘤是一種常見的原發(fā)性骨腫瘤，具有局部侵襲性、易復發(fā)、罕見轉(zhuǎn)移等特點，好發(fā)于20-40歲人群的四肢長骨端。

1、局部侵襲性

骨巨細胞瘤具有溶骨性破壞特征，腫瘤細胞可侵蝕正常骨組織，導致骨質(zhì)缺損。影像學表現(xiàn)為偏心性、膨脹性生長，邊界不清，骨皮質(zhì)變薄或中斷。病理檢查可見大量破骨細胞樣多核巨細胞均勻分布于單核基質(zhì)細胞中，基質(zhì)細胞是腫瘤增殖活躍的主要成分。

2、復發(fā)率高

單純刮除術后復發(fā)率可達40-60%，與腫瘤切除不徹底相關。復發(fā)多發(fā)生在術后2年內(nèi)，表現(xiàn)為原手術部位再次出現(xiàn)疼痛、腫脹。復發(fā)風險與腫瘤分級、手術方式密切相關，廣泛切除可顯著降低復發(fā)概率，但可能影響關節(jié)功能。

3、罕見轉(zhuǎn)移

約1-3%病例會發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移灶通常保持組織學良性特征。轉(zhuǎn)移多發(fā)生于多次復發(fā)或未規(guī)范治療的病例，原發(fā)腫瘤體積較大者風險更高。肺轉(zhuǎn)移灶生長緩慢，部分可通過手術切除獲得長期生存。

4、年齡分布

好發(fā)于骨骼成熟人群，20-40歲患者占比超過70%。骨骺閉合前發(fā)病罕見，可能與骨骼生長活躍期相關。50歲以上發(fā)病者需警惕繼發(fā)性骨巨細胞瘤可能，常與佩吉特病等骨病相關。

5、好發(fā)部位

70%發(fā)生于長骨骨端，股骨遠端、脛骨近端、橈骨遠端最常見。脊柱骶骨等中軸骨約占10%，手足短骨受累不足5%。腫瘤多起源于骺板閉合區(qū)，向干骺端擴展，極少累及關節(jié)軟骨。

骨巨細胞瘤患者應避免患肢過度負重，定期復查X線或核磁共振監(jiān)測復發(fā)跡象。術后康復期可進行非負重關節(jié)活動訓練，營養(yǎng)方面注意補充鈣質(zhì)和維生素D。出現(xiàn)異常疼痛或腫脹需及時復查，肺轉(zhuǎn)移患者建議每6個月進行胸部CT隨訪。