頜骨囊腫是發(fā)生在頜骨內(nèi)的囊性病變，主要由牙源性或非牙源性因素引起，常見類型包括根尖周囊腫、含牙囊腫、角化囊腫等。

1、牙源性囊腫

牙源性囊腫通常與牙齒發(fā)育或炎癥相關(guān)。根尖周囊腫多由齲壞牙齒的慢性根尖周炎發(fā)展而來，囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，內(nèi)含淡黃色囊液。含牙囊腫則圍繞未萌出牙的牙冠形成，常見于下頜第三磨牙區(qū)域。這類囊腫生長緩慢，早期可能僅表現(xiàn)為頜骨膨隆，X線檢查可見邊界清晰的透射影。

2、非牙源性囊腫

非牙源性囊腫包括發(fā)育性囊腫如鼻腭管囊腫，以及罕見的動(dòng)脈瘤樣骨囊腫。鼻腭管囊腫發(fā)生于切牙管區(qū)域，可能與胚胎期上皮殘留有關(guān)。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫表現(xiàn)為多房性膨脹性病變，囊腔內(nèi)充滿血液，需與頜骨腫瘤鑒別診斷。這類囊腫可能引起鼻塞、腭部麻木等特殊癥狀。

3、角化囊腫

角化囊腫具有特征性的角化囊壁，術(shù)后易復(fù)發(fā)且可能伴發(fā)基底細(xì)胞痣綜合征。囊腔內(nèi)含奶酪樣角化物，顯微鏡下可見囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮伴明顯角化層。該囊腫具有局部侵襲性，可能破壞頜骨皮質(zhì)并向周圍軟組織擴(kuò)展，需通過CT檢查評(píng)估病變范圍。

4、繼發(fā)感染

頜骨囊腫繼發(fā)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)，可能形成瘺管排出膿液。感染源可能來自鄰近齲齒或血行傳播，需通過抗生素控制感染后再行手術(shù)。長期感染的囊腫可能導(dǎo)致病理性骨折，影像學(xué)可見骨質(zhì)破壞區(qū)邊緣模糊伴周圍硬化帶。

5、治療方式

小型無癥狀囊腫可定期觀察，多數(shù)需手術(shù)刮除并送病理檢查。大型囊腫可能需先行減壓術(shù)縮小囊腔，骨缺損嚴(yán)重者需植入人工骨材料。角化囊腫需擴(kuò)大切除并在術(shù)后長期隨訪，復(fù)發(fā)者可考慮頜骨部分切除術(shù)。所有病例均需通過影像學(xué)復(fù)查確認(rèn)無復(fù)發(fā)跡象。

發(fā)現(xiàn)頜骨膨隆或牙齒移位應(yīng)及時(shí)就診口腔頜面外科，術(shù)前需通過曲面斷層片或錐形束CT明確囊腫范圍。術(shù)后保持口腔清潔，避免患側(cè)咀嚼硬物，定期復(fù)查影像學(xué)。日常注意口腔衛(wèi)生管理，及時(shí)治療齲齒和牙周病，減少牙源性囊腫的發(fā)生概率。