前列腺增生腫瘤標(biāo)記物
前列腺增生患者通常不需要檢測(cè)腫瘤標(biāo)記物,但若存在疑似癌變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)可能需檢查前列腺特異性抗原等指標(biāo)。前列腺增生與前列腺癌的鑒別主要依靠直腸指檢、超聲檢查、磁共振成像、穿刺活檢、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)等方法。
1、直腸指檢
直腸指檢是初步篩查前列腺疾病的重要手段,醫(yī)生通過手指觸診判斷前列腺大小、質(zhì)地及有無結(jié)節(jié)。前列腺增生通常表現(xiàn)為腺體均勻增大、表面光滑,而癌變可能觸及堅(jiān)硬不規(guī)則結(jié)節(jié)。該方法無需特殊準(zhǔn)備,但可能引起短暫不適,檢查后偶有輕微肛門墜脹感。
2、超聲檢查
經(jīng)直腸超聲能清晰顯示前列腺形態(tài)結(jié)構(gòu),測(cè)量其體積并計(jì)算殘余尿量。前列腺增生典型表現(xiàn)為腺體向膀胱突出,回聲均勻增強(qiáng),而惡性腫瘤常呈現(xiàn)低回聲病灶。該檢查需排空直腸并憋尿,探頭進(jìn)入直腸時(shí)可能有壓迫感,但一般耐受良好。
3、磁共振成像
多參數(shù)磁共振成像對(duì)前列腺癌診斷具有較高特異性,能識(shí)別包膜外侵犯和精囊受累情況。前列腺增生在T2加權(quán)像表現(xiàn)為中央帶均勻增大,癌灶則多位于外周帶且信號(hào)混雜。檢查前需去除金屬物品,對(duì)幽閉恐懼癥患者可能需鎮(zhèn)靜處理。
4、穿刺活檢
經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺活檢是確診前列腺癌的金標(biāo)準(zhǔn),通常在超聲引導(dǎo)下獲取12針以上組織標(biāo)本。前列腺增生組織表現(xiàn)為腺體和平滑肌增生,而癌組織顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂和細(xì)胞異型性。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、血便或感染,需預(yù)防性使用抗生素如左氧氟沙星片。
5、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)
前列腺特異性抗原檢測(cè)需結(jié)合游離PSA與總PSA比值判斷臨床意義。前列腺增生患者PSA輕度升高多與腺體體積相關(guān),而PSA快速上升或比值低于0.15需警惕癌變。采血前48小時(shí)應(yīng)避免直腸指檢和劇烈運(yùn)動(dòng),以免影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。
前列腺增生患者日常應(yīng)避免久坐和過量飲酒,規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)。飲食注意增加西紅柿、西蘭花等富含抗氧化物質(zhì)的食物,限制辛辣刺激性食物攝入。每年定期復(fù)查前列腺超聲和PSA,若出現(xiàn)排尿困難加重或骨痛等癥狀需及時(shí)就診。夜間起夜頻繁者可嘗試睡前限制飲水,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用坦索羅辛緩釋膠囊等藥物改善癥狀。