患有心臟病的女性在病情穩(wěn)定、心功能良好的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后接受嚴(yán)格醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)。心臟病類型和嚴(yán)重程度是決定妊娠安全性的關(guān)鍵因素，主要風(fēng)險包括妊娠期高血壓疾病、心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。

心功能Ⅰ-Ⅱ級的輕中度心臟病患者通?？赡褪苋焉铮绶块g隔缺損修補(bǔ)術(shù)后、輕度二尖瓣狹窄等。這類患者孕前需經(jīng)心血管科和產(chǎn)科聯(lián)合評估，確認(rèn)無肺動脈高壓、左心室流出道梗阻等禁忌證。孕期需每月復(fù)查心臟超聲，避免貧血和感染，控制體重增長在10-12公斤。分娩時建議選擇硬膜外麻醉的陰道分娩，縮短第二產(chǎn)程。

心功能Ⅲ-Ⅳ級的重度心臟病患者妊娠風(fēng)險極高，如艾森曼格綜合征、馬凡綜合征合并主動脈擴(kuò)張等應(yīng)避免妊娠。此類患者妊娠可能導(dǎo)致心功能急劇惡化，母嬰死亡率超過50%。若已懷孕需在孕早期終止妊娠，繼續(xù)妊娠者需絕對臥床，使用低分子肝素抗凝，孕32周后考慮擇期剖宮產(chǎn)。

心臟病患者孕前3個月應(yīng)開始補(bǔ)充葉酸，妊娠期避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。產(chǎn)后需繼續(xù)心功能監(jiān)測至少6周，哺乳期用藥需調(diào)整華法林為肝素。建議所有心臟病孕婦在三級醫(yī)院建檔，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同管理。