L2腰椎壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。L2腰椎壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期激素使用、先天性骨病等原因引起。

1、臥床休息

輕度壓縮性骨折患者需絕對(duì)臥床4-8周，使用硬板床保持腰椎過(guò)伸位。臥床期間應(yīng)定期軸向翻身預(yù)防壓瘡，可配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。骨質(zhì)疏松患者需同步補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等。

2、支具固定

穩(wěn)定性骨折可選用定制胸腰骶支具，需持續(xù)佩戴3-6個(gè)月。支具需保持腰椎20-30度后伸位，每日佩戴時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)。配合使用雙磷酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉片、唑來(lái)膦酸注射液抑制骨吸收。

3、藥物治療

急性期疼痛可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片。中重度疼痛可短期使用阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多緩釋片。骨質(zhì)疏松患者需長(zhǎng)期使用特立帕肽注射液等促骨形成藥物。

4、微創(chuàng)手術(shù)

椎體成形術(shù)適用于椎體壓縮不超過(guò)50%的患者，通過(guò)穿刺注入骨水泥穩(wěn)定骨折。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)適用于伴有神經(jīng)癥狀的不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。

5、開(kāi)放手術(shù)

嚴(yán)重爆裂性骨折需行后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合前路手術(shù)。多節(jié)段骨折伴脊髓損傷需緊急手術(shù)解除壓迫，術(shù)后需康復(fù)訓(xùn)練6-12個(gè)月。

L2腰椎壓縮性骨折患者康復(fù)期應(yīng)避免彎腰搬重物，堅(jiān)持佩戴支具直至骨愈合。每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，適量進(jìn)行游泳、慢走等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骨密度和X線(xiàn)評(píng)估愈合情況，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療3-5年。出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。