小便咖啡色可能與血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝異常等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查。

1、血尿

泌尿系統(tǒng)出血時(shí)紅細(xì)胞混入尿液可導(dǎo)致咖啡色尿，常見于泌尿系感染、結(jié)石或腫瘤。急性膀胱炎可能伴隨尿頻尿急，腎結(jié)石多伴有腰部絞痛。需進(jìn)行尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，必要時(shí)行膀胱鏡或CT尿路造影。

2、血紅蛋白尿

溶血性疾病導(dǎo)致血紅蛋白通過腎小球?yàn)V過形成醬油色尿，見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥或輸血反應(yīng)。可能伴隨貧血貌、黃疸，需完善網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、Coombs試驗(yàn)等溶血相關(guān)檢查。

3、肌紅蛋白尿

橫紋肌溶解癥時(shí)肌紅蛋白釋放入血，經(jīng)腎臟排泄產(chǎn)生深褐色尿。常見于擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)后，伴隨肌肉腫痛、肌酸激酶顯著升高。需緊急水化治療預(yù)防急性腎損傷。

4、藥物因素

服用利福平膠囊、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物可使尿液呈橙紅色，停藥后顏色可恢復(fù)正常?？汞懰幉编部赡芤鹑苎匝t蛋白尿，用藥期間需監(jiān)測(cè)尿色變化。

5、食物色素

大量進(jìn)食甜菜根、火龍果等含天然色素的植物性食物，部分色素經(jīng)腎臟排泄可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿色改變。通常無其他不適癥狀，停止攝入后24小時(shí)內(nèi)尿色恢復(fù)正常。

出現(xiàn)咖啡色尿時(shí)應(yīng)記錄排尿頻率、伴隨癥狀及近期用藥飲食史，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重可能的肌肉損傷。保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)代謝產(chǎn)物排出，但血尿患者需控制飲水量以防加重出血。建議采集晨起中段尿送檢，檢查前避免攝入色素含量高的食物，穿著寬松衣物減少泌尿系統(tǒng)壓迫。若尿色持續(xù)異?；虺霈F(xiàn)發(fā)熱、浮腫等癥狀需立即就診腎內(nèi)科或泌尿外科。