剖腹產(chǎn)后的增生性疤痕又癢又疼可通過(guò)局部用藥、物理治療、激光治療、注射治療、手術(shù)治療等方式緩解。增生性疤痕可能與瘢痕體質(zhì)、傷口感染、縫合技術(shù)等因素有關(guān)。

1、局部用藥

增生性疤痕早期可使用硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制纖維增生。硅酮凝膠通過(guò)水合作用軟化疤痕，復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠含洋蔥提取物可抗炎止癢。若伴有明顯紅腫可短期涂抹糠酸莫米松乳膏，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用周期。用藥期間需觀察皮膚是否出現(xiàn)萎縮或色素沉著。

2、物理治療

壓力療法是基礎(chǔ)干預(yù)手段，通過(guò)定制彈力衣持續(xù)壓迫疤痕6-12個(gè)月，能有效抑制膠原過(guò)度沉積。配合醫(yī)用硅膠貼片使用可增強(qiáng)效果，每日貼敷12小時(shí)以上。冷敷可暫時(shí)緩解瘙癢，但避免直接冰敷導(dǎo)致皮膚凍傷。物理治療需長(zhǎng)期堅(jiān)持，家長(zhǎng)需幫助產(chǎn)婦定期調(diào)整壓力裝置松緊度。

3、激光治療

脈沖染料激光能選擇性破壞疤痕內(nèi)血管，減少充血和瘙癢感，適合紅褐色增生疤痕。點(diǎn)陣激光通過(guò)微創(chuàng)刺激促進(jìn)膠原重塑，需3-5次治療，間隔4-8周。治療后有短暫結(jié)痂期，需避免沾水感染。激光治療對(duì)成熟期疤痕效果較好，急性期疤痕可能加重炎癥反應(yīng)。

4、注射治療

糖皮質(zhì)激素如曲安奈德注射液可局部注射，每月1次，3-4次為療程，能快速平復(fù)疤痕并止癢。但可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射可降低復(fù)發(fā)率。注射后需按壓止血，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。哺乳期婦女用藥需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

5、手術(shù)治療

對(duì)頑固性疤痕可考慮疤痕切除整形，采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)改變張力方向。術(shù)后需結(jié)合放療或藥物注射預(yù)防復(fù)發(fā)。手術(shù)適合疤痕寬度超過(guò)1厘米且影響關(guān)節(jié)活動(dòng)者。需選擇疤痕穩(wěn)定期通常產(chǎn)后1年以上進(jìn)行，術(shù)后需穿戴壓力衣至少6個(gè)月。

日常護(hù)理需保持疤痕清潔干燥，避免搔抓摩擦。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激，沐浴水溫不超過(guò)40℃。飲食避免辛辣刺激性食物，適量補(bǔ)充維生素C和鋅促進(jìn)修復(fù)。若出現(xiàn)滲液、化膿等感染跡象應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。疤痕恢復(fù)期間避免陽(yáng)光直射，外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。適當(dāng)進(jìn)行疤痕按摩可促進(jìn)軟化，但需在傷口完全愈合后進(jìn)行，手法應(yīng)輕柔呈環(huán)形按壓。