肩袖損傷保守治療
肩袖損傷保守治療主要包括物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式,適用于輕度至中度損傷患者。
物理治療是肩袖損傷保守治療的基礎(chǔ)手段,通過(guò)熱敷或冷敷緩解局部炎癥反應(yīng),配合超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行,包括鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)外旋練習(xí)等低強(qiáng)度動(dòng)作,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片緩解疼痛,嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液局部封閉治療。中醫(yī)調(diào)理可采用針灸刺激肩髃、肩髎等穴位,配合活血化瘀類中成藥如云南白藥膠囊。使用支具固定可減少肩關(guān)節(jié)活動(dòng),為損傷組織創(chuàng)造修復(fù)環(huán)境,通常需持續(xù)佩戴2-4周。
保守治療期間需定期評(píng)估療效,若6-8周后癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)肌力持續(xù)下降、夜間痛加重等情況,應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。治療過(guò)程中需避免提重物、過(guò)度外展等動(dòng)作,睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位減輕患肩壓力。合并糖尿病、骨質(zhì)疏松等基礎(chǔ)疾病患者,康復(fù)周期可能延長(zhǎng),需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與并發(fā)癥管理。
保守治療期間應(yīng)保持每日30-40分鐘的康復(fù)訓(xùn)練,初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,后期逐步加入抗阻練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量增加維生素C含量高的柑橘類水果幫助膠原合成。避免吸煙飲酒以免影響血液循環(huán),控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)?;謴?fù)期可嘗試游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng),但需避免羽毛球、網(wǎng)球等需要上肢爆發(fā)力的項(xiàng)目。若出現(xiàn)疼痛加重或關(guān)節(jié)卡頓感應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,定期進(jìn)行肌力測(cè)試和影像學(xué)復(fù)查評(píng)估恢復(fù)進(jìn)度。