氯丙嗪引起的低血壓可通過調(diào)整用藥、補(bǔ)充血容量、使用升壓藥物、體位管理和監(jiān)測生命體征等方式處理。低血壓通常由藥物擴(kuò)張血管、心肌抑制或自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常等因素引起。

1、調(diào)整用藥

立即停用或減少氯丙嗪劑量是首要措施。若患者需繼續(xù)抗精神病治療，可遵醫(yī)囑換用對血壓影響較小的藥物如喹硫平片或阿立哌唑片。調(diào)整用藥方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行停藥導(dǎo)致病情波動。

2、補(bǔ)充血容量

快速靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液或乳酸鈉林格注射液可有效提升血容量。對于輕度低血壓者，可口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)。補(bǔ)液過程中需監(jiān)測尿量及心肺功能，防止容量負(fù)荷過重。

3、使用升壓藥物

嚴(yán)重低血壓時可短期應(yīng)用鹽酸多巴胺注射液或重酒石酸去甲腎上腺素注射液靜脈泵注。升壓藥物使用期間需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)血壓調(diào)整輸注速度，目標(biāo)維持收縮壓在90mmHg以上。

4、體位管理

采取頭低足高位促進(jìn)血液回流，避免突然起立。患者改變體位時應(yīng)遵循“坐起30秒、站立30秒”原則，必要時使用彈力襪改善靜脈回流。長期臥床者需定時翻身預(yù)防壓瘡。

5、監(jiān)測生命體征

每15-30分鐘測量血壓直至穩(wěn)定，同時觀察心率、意識狀態(tài)及末梢循環(huán)。記錄24小時出入量，定期檢測電解質(zhì)和腎功能。若出現(xiàn)意識模糊或收縮壓持續(xù)低于80mmHg需緊急就醫(yī)。

日常護(hù)理中應(yīng)保持適度鈉鹽攝入，避免長時間站立或高溫環(huán)境。建議穿著寬松衣物，起床前先活動四肢。飲食可適量增加含鐵食物如瘦肉、動物肝臟幫助造血，但需避免過量咖啡因攝入。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步改善循環(huán)功能，運(yùn)動前后需監(jiān)測血壓變化。若反復(fù)出現(xiàn)頭暈、視物模糊等低血壓癥狀，應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案。