心臟穿透傷縫合術(shù)是什么
心臟穿透傷縫合術(shù)是指通過外科手術(shù)方式修復(fù)心臟穿透性損傷的緊急救治手段,適用于銳器刺傷、槍彈傷等導(dǎo)致的心包填塞或大出血情況。
心臟穿透傷縫合術(shù)的核心目標是快速控制出血并恢復(fù)心臟結(jié)構(gòu)完整性。手術(shù)需在全身麻醉下進行,通常采用胸骨正中切口或左前外側(cè)切口暴露心臟。術(shù)中使用無損傷縫線對心肌裂口進行間斷或連續(xù)縫合,若合并冠狀動脈損傷需同期行旁路移植術(shù)。術(shù)中需注意避免損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)及瓣膜結(jié)構(gòu),必要時需建立體外循環(huán)輔助。術(shù)后需密切監(jiān)測血流動力學(xué)指標,預(yù)防低心排綜合征及感染。
心臟穿透傷縫合術(shù)的成功率與損傷部位、程度及救治時機密切相關(guān)。右心室因位置表淺最易受損但修復(fù)成功率較高,左心室損傷死亡率顯著升高。合并心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷或延遲救治者預(yù)后較差。術(shù)后常見并發(fā)癥包括心律失常、心功能不全和遲發(fā)性心包積液,需長期隨訪心臟超聲評估恢復(fù)情況。
心臟穿透傷患者術(shù)后需嚴格臥床休息1-2周,逐步恢復(fù)活動量;飲食應(yīng)選擇低鹽低脂高蛋白食物,控制每日液體攝入量;遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓形成,定期監(jiān)測凝血功能;避免劇烈運動和胸部撞擊,術(shù)后3個月內(nèi)禁止駕駛;出現(xiàn)心悸、氣促或胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。建議每3個月復(fù)查心臟彩超和心電圖,持續(xù)觀察至少1年。