確診冠心病需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)綜合判斷，主要有冠狀動(dòng)脈造影、心電圖檢查、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、血液生化檢測(cè)等方式。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，在X光下觀察血管狹窄程度。檢查可能發(fā)現(xiàn)血管堵塞或斑塊形成，同時(shí)可評(píng)估心肌供血情況。該檢查屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室進(jìn)行，檢查前需評(píng)估腎功能及凝血功能。

2、心電圖檢查

靜息心電圖可捕捉心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)心電圖能記錄24小時(shí)心電變化，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出率。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，部分非特異性改變可能與其他心臟疾病混淆。

3、心臟超聲

超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常區(qū)域。負(fù)荷超聲通過(guò)藥物或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，觀察室壁運(yùn)動(dòng)變化。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高，肥胖或肺氣腫患者可能影響圖像質(zhì)量。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)或踏車(chē)運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛或心電圖缺血性改變?yōu)殛?yáng)性結(jié)果。該檢查對(duì)冠脈中度狹窄有較高診斷價(jià)值，但需排除嚴(yán)重心律失常等禁忌證。

5、血液生化檢測(cè)

檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、CK-MB可輔助診斷急性冠脈綜合征。血脂、血糖等代謝指標(biāo)評(píng)估冠心病危險(xiǎn)因素。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白可能反映動(dòng)脈粥樣硬化活動(dòng)程度，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診冠心病后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心絞痛。戒煙并控制體重，體質(zhì)指數(shù)建議維持在18.5-23.9。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或加重時(shí)須立即就醫(yī)。