膝蓋會(huì)響可能由關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放、韌帶摩擦、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軌跡異常等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物干預(yù)、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)矯正等方式改善。

1、關(guān)節(jié)內(nèi)氣體釋放

關(guān)節(jié)滑液中溶解的氣體在活動(dòng)時(shí)形成微小氣泡破裂，發(fā)出清脆彈響，屬于生理現(xiàn)象。常見于久坐后突然站立或深蹲時(shí)，無(wú)疼痛或活動(dòng)受限時(shí)無(wú)須處理。日?？蛇M(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

2、韌帶摩擦

髂脛束或髕韌帶在膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)與骨突部位摩擦產(chǎn)生悶響，多伴隨運(yùn)動(dòng)時(shí)酸脹感?？赡芘c肌肉力量失衡、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)錯(cuò)誤有關(guān)。建議通過(guò)泡沫軸放松闊筋膜張肌，配合臀中肌強(qiáng)化訓(xùn)練改善生物力學(xué)異常。

3、半月板損傷

半月板撕裂后游離緣在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生撞擊，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖伴彈響。常見于扭轉(zhuǎn)傷后，可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹和夜間痛。磁共振檢查可明確損傷程度，Ⅱ度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)。

4、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨面直接摩擦，產(chǎn)生粗糙碾軋音。晨僵超過(guò)30分鐘且活動(dòng)后加重是典型特征。早期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，晚期需考慮人工關(guān)節(jié)置換。

5、髕骨軌跡異常

髕骨外移或傾斜導(dǎo)致滑車溝內(nèi)運(yùn)動(dòng)軌跡偏移，屈膝時(shí)出現(xiàn)咔噠聲。Q角增大和股內(nèi)側(cè)肌萎縮是常見誘因。保守治療包括使用髕骨穩(wěn)定支具，嚴(yán)重脫位者需行脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。

日常應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。補(bǔ)鈣同時(shí)注意維生素D3攝入，每日曬太陽(yáng)15-20分鐘促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)至骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科就診。