血糖藥物控制不下來(lái)可通過(guò)調(diào)整用藥方案、聯(lián)合胰島素治療、生活方式干預(yù)、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、手術(shù)治療等方式改善。血糖控制不佳通常與藥物耐藥性、胰島功能衰退、飲食運(yùn)動(dòng)管理不當(dāng)、應(yīng)激因素、其他疾病干擾等因素有關(guān)。

1、調(diào)整用藥方案

二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等口服降糖藥可能因長(zhǎng)期使用出現(xiàn)效果減退。醫(yī)生可能增加藥物劑量或更換為西格列汀片等DPP-4抑制劑。需注意瑞格列奈片等促泌劑可能引發(fā)低血糖。

2、聯(lián)合胰島素治療

當(dāng)胰島功能?chē)?yán)重受損時(shí)，甘精胰島素注射液聯(lián)合門(mén)冬胰島素注射液可模擬生理性胰島素分泌。注射方案需根據(jù)血糖譜制定，配合血糖儀監(jiān)測(cè)避免夜間低血糖。

3、生活方式干預(yù)

每日主食控制在200-300克，優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳，運(yùn)動(dòng)后及時(shí)檢測(cè)血糖。保持規(guī)律作息有助于改善胰島素敏感性。

4、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)

通過(guò)掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或黎明現(xiàn)象。持續(xù)血糖數(shù)據(jù)可揭示餐后血糖峰值時(shí)間，幫助優(yōu)化給藥時(shí)機(jī)。監(jiān)測(cè)結(jié)果需由內(nèi)分泌科醫(yī)生專(zhuān)業(yè)解讀。

5、手術(shù)治療

對(duì)于肥胖型糖尿病患者，腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)可能改善代謝。手術(shù)需評(píng)估胰島細(xì)胞功能儲(chǔ)備，術(shù)后仍需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)。該方式不作為常規(guī)推薦手段。

建立規(guī)范的血糖記錄本，每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，記錄飲食內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量。避免吸煙飲酒，控制體重在合理范圍。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白，出現(xiàn)視力模糊或手足麻木等異常及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，與主治醫(yī)生保持密切溝通，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整管理策略。