心臟二尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌梗死等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)修復(fù)或置換等方式干預(yù)。

1、風(fēng)濕性心臟病

風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，常伴隨關(guān)節(jié)疼痛和發(fā)熱。需長期使用青霉素預(yù)防鏈球菌感染，急性期可選用阿司匹林腸溶片、潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)。

2、退行性病變

老年性瓣膜鈣化使瓣葉活動受限，多伴有胸悶和活動耐力下降。輕癥可用酒石酸美托洛爾片控制心率，鹽酸貝那普利片改善心功能，重度反流需實(shí)施二尖瓣置換術(shù)。

3、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌侵蝕瓣膜造成穿孔，典型表現(xiàn)為高熱和皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，聯(lián)合硫酸慶大霉素注射液抗感染，贅生物大于10毫米時(shí)需急診手術(shù)清除。

4、先天性畸形

二尖瓣裂缺或腱索發(fā)育異常，兒童期即可出現(xiàn)氣促和喂養(yǎng)困難。輕度反流可觀察，中重度需用呋塞米片減輕肺淤血，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，學(xué)齡前建議行瓣膜修復(fù)術(shù)。

5、心肌梗死

乳頭肌缺血壞死致瓣葉脫垂，突發(fā)呼吸困難伴胸痛。急診需用硝酸甘油注射液擴(kuò)張血管，注射用重組人尿激酶原溶栓，合并心源性休克時(shí)需主動脈內(nèi)球囊反搏支持后手術(shù)。

日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，每月監(jiān)測體重變化不超過2公斤。建議選擇步行或游泳等有氧運(yùn)動，每周3-5次每次30分鐘，運(yùn)動中保持心率不超過220-年齡×60%。睡眠時(shí)墊高床頭15-20厘米可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，出現(xiàn)新發(fā)心悸或下肢水腫需立即復(fù)查心臟超聲。