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前置胎盤的診斷標準

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前置胎盤產(chǎn)科的常見病,多會導致孕婦早產(chǎn)或是妊娠晚期出血,所以孕婦要及時診斷是否有前置胎盤,那么,如何診斷前置胎盤呢?下面小編為大家介紹下前置胎盤的診斷方法。下面就為大家詳細的介紹一下。

前置胎盤的診斷方法

1、病史

妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因的無痛性反復陰道流血,應考慮為前置胎盤,若出血早、量多,則完全性前置胎盤的可能性大。

2、體征

根據(jù)失血量而不同,多次出血,呈貧血貌,急性大量出血,可發(fā)生休克。除胎先露有時高浮外,腹部檢查與正常妊娠相同。失血過多可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,嚴重者胎死宮內(nèi)。有時于恥骨聯(lián)合上方可聽到胎盤雜音,但當胎盤附著在子宮下段后壁時則聽不到。

3、陰道檢查

一般只作陰道窺診及穹窿部捫診,不應行頸管內(nèi)指診,以免使附著該處的胎盤剝離引起大出血。若為完全性前置胎盤,甚至危及生命。陰道檢查適用于終止妊娠前為明確診斷并決定分娩方式。必須在有輸液、輸血及手術的條件下方可進行。若診斷已明確或流血過多不應再作陰道檢查。近年廣泛采用b型超聲檢查,已很少再作陰道檢查。

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前置胎盤不可以順產(chǎn)嗎
通常情況下,出現(xiàn)前置胎盤時,如果無明顯不適,一般可以順產(chǎn);如果出現(xiàn)明顯的不適癥狀,則不可以順產(chǎn)。具體分析如下:1.可以:前置胎盤是指在妊娠28周后,胎盤的下緣毗鄰或者覆蓋宮頸內(nèi)口的一種現(xiàn)象,一般與子宮內(nèi)膜損傷或病變、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育較遲緩等因素有關。出現(xiàn)前置胎盤的現(xiàn)象時,如果陰道出血量少,且胎位、胎兒發(fā)育、胎兒大小、盆骨情況均正常,一般可以在醫(yī)生操作下進行順產(chǎn)。此外,若前置胎盤屬于邊緣性前置胎盤或者低置胎盤,通常可以順產(chǎn)。2.不可以:出現(xiàn)前置胎盤的情況時,如果存在陰道出血量較多,胎位不正、胎兒發(fā)育不正常、盆骨異常問題,通常不可以順產(chǎn),否則有可能會出現(xiàn)宮內(nèi)胎兒缺氧,影響胎兒健康。此種情況下可以經(jīng)醫(yī)生診斷后,在醫(yī)生專業(yè)操作下進行剖宮產(chǎn)。如果產(chǎn)婦有前置胎盤的情況,建議及時前往正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生,在醫(yī)生的診斷和操作下選擇合適的分娩方式。
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胎盤低置可以順產(chǎn)嗎
作為胎盤低置的人群是可以順產(chǎn)的,因為隨著內(nèi)口的開大,胎先露下降,胎盤的胎先露,就會低于胎盤位置,從而有一些少量的出血,通過壓迫也可以不讓胎盤的位置剝離能夠進一步的加重,所以絕大多數(shù)都是可以陰道順產(chǎn)的。但是胎盤低置的一些病人可能也會存在著產(chǎn)前或者是產(chǎn)程中出血的現(xiàn)象。當產(chǎn)前或者是產(chǎn)時出血過多,超過月經(jīng)量,醫(yī)生也可能會建議你改為剖宮產(chǎn),終止妊娠。但是并不意味著所有胎盤低置的人都需要剖宮產(chǎn)。因為任何的剖宮產(chǎn),對于子宮內(nèi)膜的損傷會增加下一次妊娠時,胎盤附著位置的異常。
前置胎盤吃什么好呢
妊娠28周后,胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部,稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴重并發(fā)癥。那么前置胎盤吃什么好呢?
前置胎盤飲食新目標
前置胎盤是指胎盤的情況不屬于其正常狀況。在胎盤前置時,胎盤附著在子宮的下半部,全部覆蓋,部分覆蓋,或者接觸子宮頸的邊緣,子宮口處。下面為大家詳細的介紹一下前置胎盤飲食新目標。
前置胎盤的護理措施
很多胎盤前置的媽媽都知道期待療法。因為如果前置胎盤的情況不是很嚴重,很多醫(yī)生都會建議采取期待療法。因為在期待療法下,恢復正常的媽媽是很多的。其中很重要的就是絕對臥床休息。具有怎么護理,我們一起來學習。
前置胎盤的治療方法有哪些
前置胎盤治療方法有:臥床休息,根據(jù)情況終止妊娠,補充足夠的血容量,防止休克等。1、臥床休息。出血多要及時去醫(yī)院糾正貧血,飲食高蛋白,如牛奶、雞蛋、雞肉、魚肉、羊肉、堅果、水果等,還有動物的肝臟、血,紅棗等等。2、如果反復出血或大出血者,要根據(jù)情況終止妊娠,否則要威脅孕婦的生命。3、剖宮產(chǎn)或者是引產(chǎn),要終止妊娠,積極抗休克,輸液輸電解質(zhì),補充血容量,輸血以新鮮血為主,補充足夠的血容量,防止休克。剖宮產(chǎn)子宮切口的位置的選擇,盡量避開胎盤,胎兒出生后,引起大出血,和新生兒科醫(yī)生聯(lián)系,準備搶救新生兒,這方面的工作要提前做好。包括麻醉醫(yī)生給新生兒插管的準備工作。如果前置胎盤是邊緣性的,接近宮口,或距宮口小于三厘米者,評估胎兒體重,產(chǎn)婦骨盆大小,特別是出口徑的大小,可選擇陰道分娩,利用先露胎兒先露的壓迫胎盤,引產(chǎn)后陰道出血不多者,產(chǎn)程順利估計短時間內(nèi)能夠自然從陰道分娩者還是要觀察胎心還有宮縮的情況,對胎兒胎心有沒有變異,中期發(fā)現(xiàn)胎盤在宮口中央性的,這要在門診建立高危就診卡,主要是防止大出血,早做術前討論,手術前要告知家屬這個風險,手術中要實施子宮動脈、髂內(nèi)動脈結(jié)扎,宮腔內(nèi)填塞紗布或者水囊,主要是壓迫、止血,預防羊水栓塞這非常重要。為搶救產(chǎn)婦生命,有時候上述方法效果不明顯者,要切除子宮。
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胎位不正原因有很多,其中包括胎兒本身的問題,還有骨盆的問題,臨產(chǎn)以后胎位不正可能涉及到產(chǎn)力的問題,另外與子宮畸形、胎盤因素以及孕婦本身的精神心理因素有關系。一、胎兒的問題,如胎兒過大,或者是胎兒過小都有可能導致胎位不正,比如胎頭過大,胎頭過大,骨盆相對來講比較窄,這種情況可能會導致這種胎位不正。二、骨盆狹窄或者骨盆特別寬大也會造成胎位不正。三、產(chǎn)力問題,生的時候,比如胎頭入盆了,但是產(chǎn)力不好也會造成胎頭的位置不正,這都是一些原因。四、孕媽媽子宮畸形,比如在孕中期的時候,胎位不正的原因往往是因為比如媽媽的子宮畸形,比如單角子宮或者是雙子宮等等都有可能導致胎位不正。五、胎盤因素,如前置胎盤明明應該是頭早早的入盆了,但是因為前置胎盤擋著孩子入盆的地方,所以導致的頭下不去也有可能導致胎位不正。
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胎位不正怎么辦
胎位不正需要根據(jù)孕期不同采取不同的處理方法,比如避免劇烈活動,避免性生活或者是做外道轉(zhuǎn),以及選擇剖腹產(chǎn)。如果是因為前置胎盤引起的胎位不正,應該在孕中期的時候就開始注意,避免劇烈活動,已免出現(xiàn)胎盤的剝離、出血,甚至造成大出血。在孕晚期的時候如果明確前置胎盤,頭胎位不正,這種情況下就沒有試產(chǎn)的機會,到足月以后要選擇期剖宮產(chǎn)。如果沒有前置胎盤因素,出現(xiàn)的胎位不正,在孕期時就需要找原因,如果臀位且胎兒不大,骨盆條件又很好,在孕三十六七周時可以做外道轉(zhuǎn),希望胎兒能轉(zhuǎn)成頭位,增加試產(chǎn)的機會。
前置胎盤低如何治療
在懷孕期間,倘若孕婦出現(xiàn)了前置胎盤低的情況,那么首先要注意日常安全,其次要注意活動方式,再者,要注意性生活,還要注意一下陰道出血。最后,還要注意一下綜合醫(yī)生的意見,選擇一種對于自己以及胎兒傷害最小的生產(chǎn)方式。
前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)
前置胎盤是孩子在子宮上邊,胎盤擋住孩子出來的口,如果在沒有癥狀的情況下,34周以后才做診斷。因為懷孕早期,胎盤是動態(tài)變化的。最早期的時候如果沒有任何癥狀,不做前置胎盤的診斷。有的人沒到34、35周出現(xiàn)陰道出血的情況,B超結(jié)果顯示,胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口,可以診斷為前置胎盤。如果沒有癥狀,到32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大,所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀,前置胎盤一定要重視。會影響宮內(nèi)孩子的生命安全,有的人大出血,造成大人出現(xiàn)休克。要重視孕期的出血癥狀,需要做常規(guī)的B超,早期發(fā)現(xiàn)胎盤位置不正常,早期給予診治。
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前置胎盤如何分類
前置胎盤是指胎盤覆蓋子宮頸內(nèi)口或者是緊貼子宮頸內(nèi)口,可以有以下幾種分類:1,完全性前置胎盤,子宮頸內(nèi)口完全被胎盤所覆蓋。2,部分性前置胎盤,子宮頸內(nèi)口部分被胎盤所覆蓋。3,邊緣性前置胎盤,胎盤的邊緣達宮頸內(nèi)口,但未覆蓋宮頸內(nèi)口。4,胎盤低置,胎盤達到子宮頸下段,與其靠近,但是沒達到子宮頸內(nèi)口。由于懷孕晚期胎盤會隨著月份的增加逐漸上升,可以使宮頸口與胎盤的關系發(fā)生改變,所以分類應該根據(jù)最后一次檢查結(jié)果而定。
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2019-10-28

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前置胎盤出現(xiàn)貧血怎么辦
前置胎盤出現(xiàn)貧血,應積極糾正。補鐵辦法首選口服制劑,效果不明顯者可進行靜脈補鐵。孕中后期要注意多休息,禁制同房,肛檢查及不必要的陰道檢查等。前置胎盤常表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性的反復陰道出血,由于反復出血往往會導致貧血,因此對于前置胎盤患者在孕中期后應常規(guī)進行補鐵預防貧血。目前臨床血源緊張,患者一旦出現(xiàn)輕度貧血或接近貧血狀態(tài),應積極糾正。血色素低于80g/L,可危及胎兒宮內(nèi)吸氧能力,易加重宮內(nèi)缺氧狀態(tài),此時建議少量多次輸血,爭取血色素高于100g以上,再進行口服補鐵維持治療。孕期加強監(jiān)護及檢查,目標盡量使血紅蛋白達到110g/L以上;孕中后期,由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮,建議盡量多休息,減少活動,禁止同房,禁止肛檢查及不必要的陰道檢查;孕36周以后,由于出現(xiàn)不規(guī)律宮縮的頻率增高,完全性前置胎盤患者如有出血引起貧血情況,應及時考慮手術終止妊娠。
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前置胎盤能順產(chǎn)嗎
前置胎盤能不能順產(chǎn),要看孕婦的身體情況。如果是中央性前置胎盤,需要在36-37周左右進行剖宮產(chǎn)。如果是邊緣性前置胎盤而且胎兒為頭位,可以考慮順產(chǎn)。所以發(fā)現(xiàn)異常時要注意全面的檢查做好治療與護理的工作,確保孕婦胎兒的健康。
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前置胎盤多久能發(fā)現(xiàn)
如果在沒有癥狀的情況下,一般是34周以后才做前置胎盤診斷。因為懷孕早期胎盤有時位置低,隨著子宮往上長,胎盤可以發(fā)生動態(tài)變化。因此最早期時沒有任何癥狀,不做前置胎盤的診斷。如果B超檢查發(fā)現(xiàn),胎盤位置很低甚至遮蓋宮頸內(nèi)口,這種情況下已經(jīng)出現(xiàn)癥狀,可以診斷前置胎盤。如果沒有癥狀,還是強調(diào)32到34周以后再做前置胎盤的診斷。因為前置胎盤對于母嬰的妊娠結(jié)局影響非常大,所以一旦出現(xiàn)臨床癥狀,一定要重視,可能會影響到宮內(nèi)孩子生命安全,甚至造成大出血,導致大人出現(xiàn)休克。
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對于胎盤前置的病人來說,一旦引起患者的出血表現(xiàn),不管患者的出血量是多,還是少,都一定要到醫(yī)院,盡快就診。一般情況下,在臨床當中,常見的前置胎盤的出血表現(xiàn),一般是發(fā)生在夜間的無誘因,以及無痛性的出血。通?;颊叩倪@種前置胎盤出血,不可預測。這種前置胎盤的出血,從輕微的見紅,甚至到大量失血而導致患者出現(xiàn)生命危險的情況都有。患者出現(xiàn)胎盤前置陰道出血,會非常危險,很容易造成大出血的出現(xiàn),可以引起出血性休克的表現(xiàn),甚至造成流產(chǎn)的發(fā)生。而且,孕婦出現(xiàn)胎盤前置陰道出血,不但對胎兒有風險,對于孕婦的風險會更大,甚至可以威脅到生命安全。并且,孕婦下次的出血時間,都很難確定。所以,一旦發(fā)生出血的癥狀,應該及時去醫(yī)院處理,必要時候,還需要輸血。