腰膝酸軟乏力建議掛骨科或中醫(yī)科，可能與腰椎退行性變、骨質(zhì)疏松、腎虛等因素有關(guān)。

1、骨科

骨科主要排查腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等機械性壓迫疾病。這類疾病常因久坐、勞損導(dǎo)致椎間盤脫水膨出，壓迫神經(jīng)根引發(fā)下肢放射痛。典型表現(xiàn)為晨起腰部僵硬，活動后減輕，但久站久坐后癥狀加重?？赏ㄟ^腰椎MRI明確診斷，治療包括臥床休息、牽引理療，嚴重時需行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。若伴隨夜間靜息痛或身高變矮，需排除骨質(zhì)疏松性骨折。

2、中醫(yī)科

中醫(yī)科側(cè)重辨證論治腎虛證候。腎陽虛者多見畏寒肢冷、夜尿頻多，可服用金匱腎氣丸；腎陰虛者常見潮熱盜汗、口干咽燥，適用六味地黃丸。舌診可見陽虛者舌淡胖有齒痕，陰虛者舌紅少苔。針灸選取腎俞、命門等穴位，配合艾灸溫陽效果更佳。長期慢性疲勞綜合征患者也可通過中藥調(diào)理氣血。

3、風(fēng)濕免疫科

若伴隨晨僵超過1小時或關(guān)節(jié)腫脹，需考慮強直性脊柱炎等風(fēng)濕病。血清HLA-B27陽性率較高，骶髂關(guān)節(jié)CT可見骨質(zhì)侵蝕。早期使用生物制劑如阿達木單抗注射液可延緩脊柱融合。需與纖維肌痛綜合征鑒別，后者有廣泛壓痛點但無器質(zhì)性病變。

4、內(nèi)分泌科

甲狀腺功能減退癥患者除乏力外，還有表情淡漠、皮膚干燥等表現(xiàn)，查甲功五項可見TSH升高。糖尿病周圍神經(jīng)病變會導(dǎo)致下肢麻木蟻走感，需檢測糖化血紅蛋白。更年期女性雌激素下降也可引發(fā)骨關(guān)節(jié)不適，建議檢測性激素六項。

5、康復(fù)醫(yī)學(xué)科

針對慢性肌肉勞損患者，康復(fù)科可制定核心肌群訓(xùn)練計劃。通過懸吊訓(xùn)練激活深層穩(wěn)定肌，配合沖擊波治療松解筋膜粘連。水中運動能減輕關(guān)節(jié)負荷，適合肥胖或骨關(guān)節(jié)炎患者。生物反饋療法幫助改善異常運動模式。

日常應(yīng)避免久坐久站，每1小時起身活動5分鐘。睡硬板床時在膝下墊薄枕保持腰椎生理曲度。飲食多攝入牛奶、蝦皮等富鈣食物，陽虛者可用杜仲煲湯。太極拳八段錦等傳統(tǒng)功法能增強腰背肌力。若癥狀持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)大小便障礙，須立即就醫(yī)排查馬尾綜合征等急癥。