食管癌放療后出現(xiàn)食管狹窄可通過食管擴張術(shù)、支架置入術(shù)、藥物治療、營養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)等方式改善。食管狹窄通常由放療后纖維化、局部炎癥反應(yīng)、瘢痕攣縮等因素引起。

1、食管擴張術(shù)

通過內(nèi)鏡引導(dǎo)下球囊或探條擴張狹窄段食管，適用于輕中度狹窄。操作需重復(fù)進行，間隔2-4周，可能出現(xiàn)胸痛、出血等并發(fā)癥。建議選擇三級醫(yī)院介入科進行治療。

2、支架置入術(shù)

對反復(fù)擴張無效的嚴(yán)重狹窄，可放置自膨式金屬支架。需注意支架移位、再狹窄風(fēng)險，術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡。覆膜支架能降低組織增生概率。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，糖皮質(zhì)激素如潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)，黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片促進修復(fù)。需警惕長期用藥副作用。

4、營養(yǎng)支持

采用高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，必要時經(jīng)鼻飼管或胃造瘺補充營養(yǎng)。每日分6-8次少量進食，避免過熱、辛辣食物刺激食管黏膜。

5、心理疏導(dǎo)

吞咽困難易引發(fā)焦慮抑郁，可參加腫瘤患者互助小組，進行認(rèn)知行為治療。家屬需協(xié)助記錄進食情況，鼓勵患者堅持康復(fù)訓(xùn)練。

日常需保持口腔清潔，進食后直立30分鐘防止反流，睡眠時抬高床頭。定期復(fù)查胃鏡評估狹窄程度，記錄體重變化監(jiān)測營養(yǎng)狀況。出現(xiàn)嘔血、劇烈胸痛等緊急情況需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可嘗試吞咽功能訓(xùn)練，如空咽練習(xí)、門德爾松手法等改善進食能力。