膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)部位主要包括膀胱原位、盆腔淋巴結(jié)、尿道殘端、鄰近器官及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分級(jí)、分期、手術(shù)方式等因素相關(guān)。

膀胱原位復(fù)發(fā)是最常見的術(shù)后復(fù)發(fā)形式，多因手術(shù)切除不徹底或殘留微小病灶導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)膀胱壁新生物，可能伴隨血尿、尿頻等癥狀。經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后原位復(fù)發(fā)率較高，根治性膀胱切除術(shù)后概率降低但仍存在。盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是局部復(fù)發(fā)的另一主要形式，常見于閉孔、髂內(nèi)、髂外淋巴結(jié)群，與腫瘤浸潤(rùn)深度和淋巴管侵犯密切相關(guān)。尿道殘端復(fù)發(fā)多見于保留尿道的膀胱部分切除術(shù)患者，尤其前列腺部尿道受累者風(fēng)險(xiǎn)更高，臨床可見尿道出血或排尿困難。鄰近器官如前列腺、精囊、子宮、陰道等可能受直接浸潤(rùn)復(fù)發(fā)，多提示原發(fā)腫瘤侵襲性強(qiáng)。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶以骨、肺、肝為主，通常與腫瘤晚期或高級(jí)別病變相關(guān)，預(yù)后較差。

術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)需結(jié)合膀胱鏡、影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物等綜合評(píng)估。建議術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡和尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，高危患者增加盆腔磁共振或CT掃描。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等癥狀時(shí)應(yīng)排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。維持規(guī)律的隨訪周期有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，及時(shí)干預(yù)可改善預(yù)后。日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)血尿、盆腔疼痛等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。