支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的典型肺部體征包括哮鳴音、呼氣相延長(zhǎng)、呼吸頻率增快、胸廓過(guò)度充氣以及輔助呼吸肌參與呼吸。支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，發(fā)作時(shí)因氣道痙攣、黏膜水腫和分泌物增多導(dǎo)致氣流受限。

1、哮鳴音

哮鳴音是支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最常見(jiàn)的體征，表現(xiàn)為呼氣相高調(diào)、連續(xù)的哨笛樣聲音。這是由于氣流通過(guò)狹窄的氣道時(shí)產(chǎn)生湍流所致。哮鳴音通?？赏ㄟ^(guò)聽(tīng)診器在雙肺廣泛聞及，嚴(yán)重時(shí)無(wú)需聽(tīng)診器即可聽(tīng)到。哮鳴音的強(qiáng)度與氣道阻塞程度不一定成正比，極重度發(fā)作時(shí)哮鳴音可能反而減弱或消失。

2、呼氣相延長(zhǎng)

呼氣相延長(zhǎng)是支氣管哮喘的特征性表現(xiàn)，因小氣道動(dòng)態(tài)塌陷導(dǎo)致呼氣阻力增加。正常情況下吸呼比為1：1.5-2，哮喘發(fā)作時(shí)可達(dá)到1：3以上。檢查時(shí)可讓患者深呼吸，觀察胸廓回落時(shí)間。呼氣相延長(zhǎng)程度與氣流受限嚴(yán)重程度相關(guān)，是評(píng)估病情的重要指標(biāo)。

3、呼吸頻率增快

呼吸頻率增快是機(jī)體對(duì)缺氧的代償反應(yīng)，成人通常超過(guò)20次/分鐘，兒童可達(dá)30-40次/分鐘。呼吸頻率增快可增加分鐘通氣量，但同時(shí)也加重呼吸肌疲勞。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)呼吸淺快現(xiàn)象，此時(shí)提示呼吸肌疲勞和呼吸衰竭風(fēng)險(xiǎn)。

4、胸廓過(guò)度充氣

胸廓過(guò)度充氣表現(xiàn)為桶狀胸、肋間隙增寬、叩診呈過(guò)清音。這是由于氣道陷閉導(dǎo)致氣體潴留，肺容積增加所致。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致胸廓畸形。急性發(fā)作時(shí)可見(jiàn)胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙凹陷，即三凹征，反映呼吸做功增加。

5、輔助呼吸肌參與

輔助呼吸肌參與表現(xiàn)為胸鎖乳突肌、斜方肌等肌肉收縮，可見(jiàn)頸部肌肉緊張和聳肩動(dòng)作。這是機(jī)體為克服氣道阻力增加的代償機(jī)制。輔助呼吸肌參與程度與病情嚴(yán)重度相關(guān)，出現(xiàn)該體征往往提示中重度發(fā)作。

支氣管哮喘患者平時(shí)應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床上用品。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑等有助于改善肺功能，但需避免在寒冷干燥環(huán)境中劇烈運(yùn)動(dòng)。建議隨身攜帶速效支氣管舒張劑，學(xué)會(huì)正確使用吸入裝置。定期隨訪肺功能檢查，遵醫(yī)囑調(diào)整控制藥物。出現(xiàn)頻繁夜間癥狀或日?；顒?dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。