心臟壓塞的癥狀主要有呼吸困難、頸靜脈怒張、心音遙遠(yuǎn)、低血壓、奇脈等。心臟壓塞通常由心包積液快速積聚導(dǎo)致心包內(nèi)壓力升高，心臟舒張受限引起，需緊急就醫(yī)處理。

1、呼吸困難

呼吸困難是心臟壓塞最常見(jiàn)的早期癥狀，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、氣促或端坐呼吸。由于心包內(nèi)壓力升高壓迫肺靜脈，導(dǎo)致肺淤血和肺順應(yīng)性下降?；颊呖赡馨殡S口唇發(fā)紺、煩躁不安等癥狀，需立即采取半臥位并吸氧。

2、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張表現(xiàn)為頸部靜脈明顯充盈且不隨體位改變而塌陷，是靜脈回流受阻的典型體征。心臟壓塞時(shí)右心房壓力升高使上下腔靜脈血液回流障礙，可見(jiàn)頸靜脈搏動(dòng)增強(qiáng)。該體征在坐位時(shí)更為明顯，常伴隨肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。

3、心音遙遠(yuǎn)

心音遙遠(yuǎn)指心臟聽(tīng)診時(shí)心音強(qiáng)度顯著減弱，似從遠(yuǎn)處傳來(lái)。心包積液隔絕了聲波傳導(dǎo)，使第一心音和第二心音均變得低沉模糊。部分患者可聞及心包摩擦音，提示可能存在感染性或炎癥性心包疾病。

4、低血壓

低血壓表現(xiàn)為收縮壓持續(xù)低于90mmHg，伴隨脈壓差縮小。心臟舒張期充盈受限導(dǎo)致每搏輸出量減少，機(jī)體通過(guò)代償性心動(dòng)過(guò)速維持灌注。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)四肢濕冷、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)，需緊急心包穿刺減壓。

5、奇脈

奇脈是指吸氣時(shí)動(dòng)脈收縮壓下降超過(guò)10mmHg的體征，可通過(guò)血壓計(jì)檢測(cè)。心臟壓塞時(shí)心室相互擠壓使左心室充盈進(jìn)一步受限，吸氣相回心血量增加反而加重血流動(dòng)力學(xué)障礙。該體征特異性較強(qiáng)但敏感性較低。

心臟壓塞屬于心血管急癥，出現(xiàn)上述癥狀需立即平臥制動(dòng)并呼叫急救。日常生活中應(yīng)控制高血壓等基礎(chǔ)疾病，心包炎患者需定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖。急性發(fā)作期禁止劇烈活動(dòng)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中保持吸氧通道通暢，避免情緒激動(dòng)加重心臟負(fù)荷。