股骨頭粗隆間骨折可通過(guò)保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頭粗隆間骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起，表現(xiàn)為髖部疼痛、活動(dòng)受限、下肢短縮等癥狀。

1、保守治療

適用于骨折無(wú)移位或輕度移位的患者。通過(guò)牽引固定維持骨折端穩(wěn)定，配合臥床休息6-8周。期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，可遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，聯(lián)合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、內(nèi)固定手術(shù)

對(duì)移位明顯的骨折需行閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用動(dòng)力髖螺釘、股骨近端髓內(nèi)釘?shù)绕餍?。術(shù)后24-48小時(shí)開(kāi)始踝泵訓(xùn)練，2周后逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)。康復(fù)期可配合接骨七厘片輔助治療，3個(gè)月內(nèi)避免患肢完全負(fù)重。

3、人工髖關(guān)節(jié)置換

針對(duì)嚴(yán)重粉碎性骨折或合并股骨頭壞死的老年患者，可選擇雙動(dòng)頭人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第2天即可在助行器輔助下部分負(fù)重，6周后逐漸過(guò)渡到完全負(fù)重。需長(zhǎng)期服用阿侖膦酸鈉片預(yù)防假體周圍骨質(zhì)疏松。

4、康復(fù)訓(xùn)練

骨折穩(wěn)定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)，早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，中期增加髖關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度練習(xí)，后期強(qiáng)化步態(tài)訓(xùn)練。可結(jié)合體外沖擊波治療改善局部血液循環(huán)，配合恒古骨傷愈合劑促進(jìn)功能恢復(fù)。

5、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)預(yù)防深靜脈血栓形成，術(shù)后常規(guī)使用低分子肝素鈣注射液抗凝。對(duì)合并骨質(zhì)疏松者持續(xù)補(bǔ)充骨化三醇軟膠囊，定期監(jiān)測(cè)骨密度。出現(xiàn)髖內(nèi)翻畸形等并發(fā)癥時(shí)需考慮翻修手術(shù)。

股骨頭粗隆間骨折患者需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。康復(fù)期使用助行器輔助活動(dòng)，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。戒煙限酒以促進(jìn)骨折愈合，定期復(fù)查至骨折完全愈合。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或異常疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。