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乳房整形疼痛通常由手術(shù)創(chuàng)傷、組織水腫、神經(jīng)壓迫、感染或個(gè)體敏感度差異等原因引起。主要有手術(shù)操作損傷、炎癥反應(yīng)、血腫形成、假體排斥反應(yīng)、術(shù)后包扎過(guò)緊等因素。

1、手術(shù)操作損傷

乳房整形術(shù)中分離組織、植入假體等操作會(huì)直接損傷皮膚、肌肉及神經(jīng)末梢。銳性剝離可能導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂，鈍性分離易造成局部組織挫傷。術(shù)中電凝止血產(chǎn)生的熱損傷也可能刺激痛覺(jué)神經(jīng)。這類疼痛在術(shù)后24-48小時(shí)最明顯，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴活動(dòng)時(shí)加劇。

2、炎癥反應(yīng)

手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)激活機(jī)體炎癥介質(zhì)釋放，前列腺素、緩激肽等物質(zhì)使痛覺(jué)神經(jīng)末梢敏感化。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致的疼痛多為搏動(dòng)性，常伴隨局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高。若出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴發(fā)熱，需警惕感染性疼痛。

3、血腫形成

術(shù)中止血不徹底或術(shù)后劇烈活動(dòng)可能導(dǎo)致創(chuàng)面滲血，血液積聚形成血腫壓迫周圍組織。血腫相關(guān)疼痛特點(diǎn)為突發(fā)性劇痛，患側(cè)乳房體積迅速增大，皮膚呈現(xiàn)青紫色。超聲檢查可明確診斷，較大血腫需手術(shù)清除。

4、假體排斥反應(yīng)

少數(shù)患者對(duì)硅膠假體產(chǎn)生異物排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為持續(xù)加重的灼痛感，可能伴隨乳房硬化、變形。核磁共振檢查可見(jiàn)假體包膜增厚，血清學(xué)檢測(cè)可能發(fā)現(xiàn)特異性抗體。嚴(yán)重者需手術(shù)取出假體。

5、術(shù)后包扎過(guò)緊

彈力繃帶或塑身衣壓迫過(guò)度會(huì)限制局部血液循環(huán)，導(dǎo)致缺血性疼痛。這種疼痛呈持續(xù)性緊束感，解除壓迫后多能緩解。需調(diào)整包扎力度，保持適度壓迫即可達(dá)到固定效果。

術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、洛索洛芬鈉片等藥物預(yù)防感染和緩解疼痛。穿戴專用術(shù)后文胸避免假體移位，睡眠時(shí)取半臥位減輕組織水腫。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查觀察恢復(fù)情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù)，限制鈉鹽攝入減輕水腫。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、劇烈疼痛或乳房形態(tài)異常應(yīng)及時(shí)返院檢查。