胎盤早剝多見于存在妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、多胎妊娠、高齡妊娠或既往有胎盤早剝史的孕婦。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，可能導(dǎo)致胎兒缺氧甚至死亡，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病包括妊娠高血壓、子癇前期和子癇，是胎盤早剝的主要高危因素。這類疾病會(huì)導(dǎo)致子宮螺旋動(dòng)脈痙攣，胎盤灌注不足，引發(fā)胎盤基底膜血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血壓超過140/90毫米汞柱、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需根據(jù)病情使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，必要時(shí)靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，并密切監(jiān)測(cè)胎兒狀況。

2、腹部外傷

孕婦遭遇車禍、跌倒等外力撞擊腹部時(shí)，可能因機(jī)械性沖擊導(dǎo)致胎盤與子宮壁分離。外傷后常伴隨突發(fā)性劇烈腹痛、子宮張力增高、陰道流血等癥狀。需立即進(jìn)行超聲檢查評(píng)估胎盤情況，必要時(shí)使用黃體酮膠囊進(jìn)行保胎治療，嚴(yán)重者需提前終止妊娠。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，可能影響胎盤附著穩(wěn)定性。這類孕婦子宮肌層拉伸程度大，胎盤面積相對(duì)不足，易在妊娠晚期發(fā)生剝離。典型表現(xiàn)為子宮敏感度增高、胎心監(jiān)護(hù)異常。建議多胎妊娠者定期進(jìn)行胎兒超聲多普勒檢查，必要時(shí)住院觀察。

4、高齡妊娠

35歲以上孕婦血管彈性下降，合并慢性高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的概率增高，胎盤血管病變風(fēng)險(xiǎn)顯著提升。高齡孕婦胎盤早剝可能表現(xiàn)為隱痛性宮縮、血性羊水等癥狀。需加強(qiáng)產(chǎn)前檢查頻率，控制基礎(chǔ)疾病，可配合使用阿司匹林腸溶片改善胎盤血流。

5、胎盤早剝史

既往發(fā)生過胎盤早剝的孕婦再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)概率較高。子宮胎盤床血管內(nèi)皮損傷修復(fù)不全可能導(dǎo)致再次剝離，常見癥狀為持續(xù)性背痛伴陰道出血。這類孕婦應(yīng)從早孕期開始監(jiān)測(cè)，避免劇烈活動(dòng)，必要時(shí)預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液改善子宮胎盤循環(huán)。

建議所有孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其高危人群需加強(qiáng)血壓、尿蛋白及胎兒監(jiān)護(hù)。日常避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間站立等增加腹壓的行為，注意補(bǔ)充鐵劑和葉酸預(yù)防貧血。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)須立即就醫(yī)，胎盤早剝的黃金搶救時(shí)間通常在發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)。分娩后應(yīng)進(jìn)行胎盤病理檢查明確病因，為后續(xù)妊娠管理提供依據(jù)。