膀胱癌全切治愈率
膀胱癌全切手術(shù)的治愈率與腫瘤分期密切相關(guān),早期局限性腫瘤的五年生存率可達(dá)70%-80%。
膀胱癌的治愈率主要取決于腫瘤是否局限于膀胱黏膜層或肌層。對(duì)于未侵犯肌層的Ta/T1期腫瘤,經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)配合卡介苗膀胱灌注治療,五年生存率通常維持在較高水平。當(dāng)腫瘤侵犯肌層但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),根治性膀胱切除術(shù)配合盆腔淋巴結(jié)清掃可使60%-70%患者獲得長(zhǎng)期生存。局部進(jìn)展期腫瘤若已侵犯鄰近器官,即使實(shí)施全切手術(shù),五年生存率可能降至30%-50%。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后更差,五年生存率約為20%-30%。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病例的治愈率極低,系統(tǒng)性化療聯(lián)合免疫治療為主要選擇。
術(shù)后需定期進(jìn)行膀胱鏡檢查、尿液細(xì)胞學(xué)檢查和影像學(xué)隨訪。建議保持每日飲水2000毫升以上,避免吸煙及接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)??蛇m量增加十字花科蔬菜攝入,如西藍(lán)花、羽衣甘藍(lán)等含硫代葡萄糖苷的植物化學(xué)物?;颊邞?yīng)遵醫(yī)囑使用吡柔比星膀胱灌注化療或吉西他濱系統(tǒng)化療,并配合PD-1抑制劑等免疫治療方案。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時(shí)復(fù)查泌尿系CT尿路造影。
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