腎盂腎炎的病因主要有尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、尿路器械使用、妊娠期生理變化、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。腎盂腎炎是由病原微生物感染引起的腎盂和腎實質(zhì)炎癥，需及時就醫(yī)明確病因并針對性治療。

1、尿路梗阻

尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻，使細菌在尿液中繁殖并逆行感染腎臟?；颊呖赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰痛、排尿困難等癥狀。治療需解除梗阻因素，可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等抗生素，嚴重時需進行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。

2、膀胱輸尿管反流

先天性膀胱輸尿管連接處異?；蛏窠?jīng)源性膀胱導(dǎo)致尿液反流至腎臟，常見于兒童。典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱和腰酸，需通過排尿期膀胱尿道造影確診?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀分散片預(yù)防感染，重度反流需行輸尿管再植術(shù)。

3、尿路器械使用

導(dǎo)尿管置入、膀胱鏡等操作可能將尿道口細菌帶入上尿路。操作后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱需警惕感染，治療首選注射用頭孢曲松鈉。預(yù)防關(guān)鍵在于嚴格無菌操作，留置導(dǎo)尿管不宜超過2周。

4、妊娠期生理變化

孕激素使輸尿管蠕動減弱，增大的子宮壓迫輸尿管導(dǎo)致尿潴留。孕婦出現(xiàn)腰肋部疼痛伴菌尿時需警惕，可安全使用注射用頭孢唑林鈉。建議妊娠期每日飲水2000毫升以上，左側(cè)臥位改善尿液引流。

5、糖尿病等基礎(chǔ)疾病

糖尿病患者尿糖含量高利于細菌生長，且免疫功能下降易發(fā)生嚴重感染。需嚴格控制血糖，出現(xiàn)腎盂腎炎時可聯(lián)用胰島素和鹽酸莫西沙星片。其他如艾滋病、長期使用免疫抑制劑者也屬高危人群。

預(yù)防腎盂腎炎需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿，女性注意會陰清潔。急性期應(yīng)臥床休息，進食低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋羹、清蒸魚等。治愈后建議每3個月復(fù)查尿常規(guī)，糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛加重等情況須立即復(fù)診。